recuperação de lesão do nervo frênico

recuperação de lesão do nervo frênico

acrilamida

  • toxicidade
  • monômero
  • ambientes industriais
  • Route: Contacto com a pele; Ocasionalmente inalação ou GI
  • Pródromo: Dermatite das mãos
  • Neuropatia
    • começo
      • entorpecimento & Suando: Mãos & pés
      • distúrbio da marcha
      • Progressão: Lento
      • Sensorial: perda Vibratória precoce; Stocking luva
      • Autonomic: sudomotor, distal; Hiperidrose ou hipoidrose
      • reflexos: Lost difusamente
      • fraqueza distal: Mild
      • Recuperação: parcial ou completa depois de toxina removida
      • Outras características clínicas
        • CNS
          • Com a exposição aguda dose elevada
          • Encefalopatia; Dormir & distúrbios de memória
          • Pele
            • No início de curso
            • irritação focal & descamação
            • sudorese anormal
            • Laboratório
              • Electrodiagnostic: denervação Distal
              • CSF: proteína normal
              • patologia do nervo
                • perda axonal; fibras grandes
                • Distal
                • Acumulações de neurofilaments 10 nm: Especialmente paranodal & terminal
                • transporte axonal rápido anormal
                • Alcoólica (Etanol) polineuropatia 7

                  • Epidemiologia
                  • Incidência
                  • 9% dos alcoólatras com polineuropatia clinicamente manifesta
                  • Fêmea gt; Masculino
                • fatores relacionados
                  • O abuso de álcool
                    • Grave: gt; 100 gramas de álcool por dia
                    • Prolongada: Anos; dose de vida total maior
                    • deficiência nutricional
                      • pulado refeições
                      • Dieta baixa em: Carne & peixes, cereais, frutas frescas, legumes
                      • A perda de peso: 30 a 40 libras em 50%
                      • ? envolvimento específico da deficiência de B1
                      • História familiar: 40% a 50%
                      • Era
                      • Polineuropatia: Clinical
                        • 40% assintomática

                          • Músculos: Fino, Tender
                          • reflexos do tendão distal: Redução
                          • dor distal & sensação de temperatura: Redução
                          • Dor: dor surda & queimando nos pés pernas; dores lancinantes ocasionais
                          • Distribuição de sinais: distal; Simétrico
                          • Sensorial
                            • perda Panmodal: participação variável em pacientes individuais
                            • hiperestesia
                            • Fraqueza: Legs gt; mãos
                            • reflexos: redução no tornozelo em 80%
                            • Autonomic
                              • Hiperidrose. pés & mãos
                              • respostas cardíacas Parasympathetic reduzidos
                              • dismotilidade esofágica
                              • nervos cranianos: Voz rouca
                              • curso da doença: a melhoria lenta com a ingestão de álcool reduzida
                              • mudanças NCV: Electrodiagnostic
                                • perda axonal: Distal
                                • Sensorial & Motor
                                  • potencialidades sensoriais: amplitude pequeno
                                  • velocidades de condução: Ligeiramente mais lento
                                  • pernas gt; Braços
                                  • Patologia do nervo: a perda axonal Distal
                                  • CNS
                                    • degeneração cerebelar
                                    • síndroma de Wernicke-Korsakoff
                                    • Outros envolvimento sistêmico
                                      • miopatia
                                      • As alterações da pele
                                        • edema estase & pigmentação
                                        • úlceras do pé plantares: 1º gt; 5º metatarso
                                        • aridez & Scaliness: generalizada
                                        • Artropatia: Com polineuropatia severa; 2 trauma repetido
                                        • Anemia
                                        • alterações da função hepática
                                        • cloreto de alilo

                                          • toxicidade
                                          • Usos: Fabricação de resina epóxi & glicerina
                                          • exposição atmosférica
                                          • Surtos em chinês
                                        • Neuropatia
                                          • Distal
                                          • Sensorial gt; Motor
                                          • Axonopatia: Distal
                                          • Recuperação
                                            • meses
                                            • Após a retirada da toxina
                                            • Muitas vezes substancial
                                            • Patologia
                                              • axonopatia distal
                                              • acumulações neurofilamento multifocais
                                              • colunas dorsolateral: CNS
                                              • almitrina

                                                • Usos: Doenças respiratórias
                                                • As características clínicas
                                                • Neuropatia
                                                • Dor ardente; Distal; Pansensory; axonal
                                                • severidade máxima: Moderado dor 2 o
                                                • Período
                                                • Latência: Vários meses
                                                • A recuperação após a droga parou: mais de 2 a 12 meses
                                              • Incidência: alta
                                              • Perda de peso
                                              • Patologia: A perda axonal; ampla gt; pequenos axônios
                                              • amiodarona

                                                • Usos: Arritmias cardíacas
                                                • Ações: Canal bloqueador
                                                • Blocos repolarising K + channel: prolongamento do intervalo QT no ECG
                                                • Também bloqueia Na + & canais de Ca ++
                                                • Não competitivo α & βantagonista do adrenorreceptor
                                              • Geral: Neuropatia
                                                • Incidência: alta
                                                • Risco
                                                  • Aumentou com maior duração do tratamento: gt; 1 ano
                                                  • ? Relacionada à dose: gt; 400 mg / dia
                                                  • As características clínicas de toxicidade
                                                    • Neuropatia
                                                      • Onset: dor de dor & Mialgias (proximal & Distal)
                                                      • Motor: fraqueza Distal
                                                      • Sensorial: Grande gt; perda de fibra pequena; Distal; Simétrico
                                                      • reflexos: redução
                                                      • deficiência máxima: Severe
                                                      • Claro tempo: recuperação parcial após dosagem reduzida
                                                      • Autonomic: hipotensão ortostática, Rare
                                                      • CNS
                                                        • Tremor (40%)
                                                        • Ataxia (marcha)
                                                        • Encefalopatia: O prejuízo cognitivo
                                                        • neuropatia óptica
                                                          • Frequência: 1,8%; população de controle de 5x
                                                          • História de drogas: 3 meses a 1 ano
                                                          • Onset: lentamente progressiva
                                                          • Distribuição: Bilateral, assimétrica
                                                          • edema de disco
                                                          • Acuidade visual reduzida: Arcuate, altitude ou nasal defeitos etapa
                                                          • Curso: Melhoria após a droga parado
                                                          • miopatia
                                                            • fraqueza proximal
                                                            • Patologia: vacuolização autofágica; inclusões de fosfolipídios
                                                            • Ceratopatia (Dose relacionado)
                                                            • Outros: Dermatite; GI; supressão da medula óssea; Fibrose pulmonar; Tiróide (hiper ou hipo)
                                                            • Prevenção: avaliação oftalmológica periódica
                                                            • Patologia: Nerve
                                                              • perda axonal
                                                              • Desmielinização: Variável de paciente para paciente
                                                              • inclusões lisossômicas lamelar / cristalinas
                                                                • Localização: As células endoteliais, musculares lisas, células de Schwann (não-myelinating)
                                                                • ligado à membrana, osmophilic
                                                                • inclusões semelhantes no perhexilina & cloroquina
                                                                • Link externo: RxList
                                                                • Arsénio (inorgânico)

                                                                  • toxicidade
                                                                  • Fontes: suicidas, homicidas, ocupacionais, ambientais
                                                                  • Mineração
                                                                  • arsênico inorgânico: a exposição a subprodutos de cobre & fundição de chumbo
                                                                  • A ingestão de arsênico trivalente
                                                                  • Suicídio
                                                                  • Homicídio
                                                                  • Comida ou água contaminação: regiões endêmicas
                                                                  • contaminação das águas subterrâneas
                                                                  • Locais: Bengala Ocidental, na Índia; Bangladesh; Inner Mongolia
                                                                  • West Bengal, India
                                                                  • 6 milhões de pessoas expostas ao arsénio através da água potável
                                                                  • 300.000 pessoas manifestam sinais de arsenicosis crônica
                                                                • ópio contaminadas: Punjab
                                                                • preparações à base de plantas medicinais chinesas
                                                                  • agente tóxico: sulfeto de arsênico
                                                                  • intoxicação crônica
                                                                  • organismos marinhos
                                                                    • Podem conter grandes quantidades de trimethylated organoarsenic, arsenobetaine
                                                                    • Não apresentou efeitos tóxicos
                                                                    • Bem-absorvida
                                                                    • Excretada inalterada na urina
                                                                    • Route de intoxicação
                                                                      • normalmente via oral
                                                                      • Absorvidas através do trato GI
                                                                      • Se acumula em: fígado, rim, pulmão, baço, Aorta, pele, cabelo, unhas
                                                                      • Metabolismo do arsênico inorgânico
                                                                        • Metilação: Principalmente no fígado; Para monomethylarsonic ácido & ácido dimetilarsinico
                                                                        • Excreção: urina; Junto com arsênico inorgânico residual
                                                                        • Ligações externas: RAIS; Projeto de arsénio
                                                                        • síndromes clínicas: relacionados com a dose
                                                                          • Geral: Alho-como cheiro de respirar & fluídos dos tecidos
                                                                          • overdose maciça: a neuropatia subaguda
                                                                            • Cedo
                                                                              • GI: Vómitos & Diarréia; Provavelmente irritação 2 GI
                                                                              • Autonomic: Taquicardia & hipotensão; perda de fluido 2 GI
                                                                              • Neuropatia
                                                                                • começo
                                                                                  • Atrasada: Após 10 a 20 dias
                                                                                  • parestesias distais & entorpecimento
                                                                                  • Evolução
                                                                                    • Mais de 2 a 5 semanas
                                                                                    • Sensorial gt; Motor
                                                                                    • Grande modalidades sensoriais de fibras
                                                                                    • sinais sistêmicos: Poucos
                                                                                    • Patologia: Distal desmielinização perda axonal
                                                                                    • Tratamento: quelação com LBA ou penicilamina por meses
                                                                                    • Recuperação: lenta ao longo dos anos
                                                                                    • exposição de baixo nível: lentamente progressiva; 3 fases
                                                                                      • absorção crónica gt; 500-1000 MU; g / d
                                                                                      • Onset: Mal-estar; Anorexia; vómitos
                                                                                      • 2ª etapa
                                                                                        • irritação da membrana
                                                                                        • Pele
                                                                                          • hiperqueratose
                                                                                            • pés & mãos
                                                                                            • estado pré-canceroso
                                                                                            • variante arginina no códon 72 do gene p53
                                                                                              • Homozigotia associada com o desenvolvimento de ceratoses
                                                                                              • (Gray) pele escura
                                                                                              • hipopigmentação ("padrão raindrop")
                                                                                              • Nails: Branco estria (linhas Mees), podem ocorrer meses após um episódio agudo
                                                                                              • edema pitting
                                                                                              • Anemia aplástica
                                                                                              • dano renal
                                                                                              • polineuropatia
                                                                                                • perda sensorial: Meia-luva; ampla gt; pequenas fibras
                                                                                                • Fraqueza: Mild
                                                                                                • CSF: Proteína levemente aumentada
                                                                                                • Patologia: A perda axonal; Distal
                                                                                                • Recuperação: Better in ligeiramente afectada
                                                                                                • Mais comum em pacientes com hiperqueratose da pele
                                                                                                • Miopatia: trióxido de arsênico
                                                                                                • gás arsina: hemólise
                                                                                                • A longo prazo: As substâncias cancerígenas, pulmão, pele. fígado, rim & bexiga
                                                                                                • Fisiopatologia: desacopla a fosforilação oxidativa
                                                                                                  • Trivalente Como +++ mais tóxico do que a forma pentavalente
                                                                                                  • Trivalente Como +++. Interação com tiol de ácido lipóico no complexo piruvato desidrogenase
                                                                                                  • ? Inibe piruvato acetil reacção CoA: Substitutos para fosfato
                                                                                                  • Diagnóstico: níveis de arsénio
                                                                                                    • Aguda (lt; 6 semanas): Urina
                                                                                                    • Crônica
                                                                                                      • Tecidos: Cabelos (púbico); unhas
                                                                                                      • Nível: gt; 1mu; g / g
                                                                                                      • níveis de urina de falsos positivos
                                                                                                        • 25 a 1000 MU; g / 24 horas
                                                                                                        • 2 ao consumo de arseniatos orgânicos não tóxicos em frutos do mar (mariscos)
                                                                                                        • Tratamento: quelação
                                                                                                          • LBA (dimercaprol; IM; 100 mg / ml em óleo de amendoim)
                                                                                                            • intoxicação leve: 2,5 mg / kg qid x 2d, bid x 1d, em seguida, qd
                                                                                                            • intoxicação grave: 3 mg Q4H x 3d, qid x 1d, em seguida, lance
                                                                                                            • D-penicilamina: Pode desencadear complicações neurológicas
                                                                                                            • ? 2,3-dimercaptopropanesulphate (DMPS): 5 mg / kg q 4 horas
                                                                                                            • Trate até arsénio urina lt; 25 mu; g / 24h
                                                                                                            • benzonidazol

                                                                                                              • Usos: doença de Chagas
                                                                                                              • tipo de droga
                                                                                                              • nitroimidazólico
                                                                                                              • veja também: Metronidazol; misonidazole
                                                                                                            • toxicidade
                                                                                                              • "polineuropatia"
                                                                                                                • Relacionado com a dose: Dose total
                                                                                                                  18 gramas
                                                                                                                • Clínico
                                                                                                                  • Sensorial
                                                                                                                  • sensibilidade ao frio
                                                                                                                  • ? pernas gt; Braços
                                                                                                                  • axonal
                                                                                                                  • Outros efeitos secundários
                                                                                                                    • dermatite de hipersensibilidade
                                                                                                                    • supressão da medula óssea
                                                                                                                    • CNS: Não relatada em seres humanos
                                                                                                                    • Black Widow Aranha Venom (Latrotoxin) 53

                                                                                                                      • Inseto: mactans Lactrodectus (Feminino)
                                                                                                                      • marcação no abdômen ampulheta vermelha
                                                                                                                      • geografia US
                                                                                                                      • Mais comum no Sudeste
                                                                                                                      • Presente em todos os estados dos EUA, mas Alaska
                                                                                                                    • Teias localizados em espaços secas escuras
                                                                                                                    • localização picada de aranha
                                                                                                                      • Duas pequenas marcas vermelhas: não são facilmente encontrados
                                                                                                                      • Muitas vezes nas nádegas, órgãos genitais ou áreas expostas
                                                                                                                      • não doloroso
                                                                                                                      • Sem necrose da pele
                                                                                                                      • sudorese local & piloerecção: 25%
                                                                                                                      • Eritema: Occasional
                                                                                                                      • Morde mais comum no verão ou início do outono
                                                                                                                      • espécies perigosas relacionadas
                                                                                                                        • L. geometricus ; L. bishopi ; L. hasselti (Austrália); L. variolus ; L. hesperus
                                                                                                                        • Diagnóstico
                                                                                                                          • pela história
                                                                                                                          • Coloque identificação não confiável
                                                                                                                          • Veneno
                                                                                                                            • Absorvida a partir do local da mordida
                                                                                                                            • distribuída sistemicamente
                                                                                                                            • não atravessa sangue-cérebro ou nervo sangue barreira
                                                                                                                            • neurotoxina: α-Latrotoxin
                                                                                                                              • A homologia com o péptido-1 tipo glucagon da família (GLP-1)
                                                                                                                                • hormônios insulina secretagogic
                                                                                                                                • GLP-1, glucagon, VIP, secretina, pituitária adenil ciclase polipéptido activador
                                                                                                                                • receptores
                                                                                                                                  • Cirl
                                                                                                                                    • Ca ++ do receptor independente para latrotoxin (Latrophilin)
                                                                                                                                    • De ligação ao GTP acoplado à proteína-
                                                                                                                                    • neurexin I-α . Se liga latrotoxin de maneira dependente de Ca ++
                                                                                                                                    • Ação mediada, em parte, pela
                                                                                                                                      • O aumento de fluxo de Ca ++ em terminais nervosos pré-sinápticos despolarização
                                                                                                                                      • Despolarização liberação espontânea de transmissor dos terminais nervosos
                                                                                                                                        • Acetilcolina dos axônios motores
                                                                                                                                        • Catecolaminas dos terminais adrenérgicos
                                                                                                                                        • Tarde: Degeneration de terminais nervosos
                                                                                                                                        • Clínica Geral (latrodectismo)
                                                                                                                                          • A maioria dos pacientes com apenas sintomas locais (66%)
                                                                                                                                          • Dor de cabeça
                                                                                                                                          • vómitos
                                                                                                                                          • Hipertensão
                                                                                                                                          • Rabdomiólise. Ocasional
                                                                                                                                          • Curso
                                                                                                                                            • Desaparecem dentro de 12 a 72 horas
                                                                                                                                            • Os sintomas podem variar
                                                                                                                                            • Geralmente não fatal: O mais provável é sério em jovens ou idosos
                                                                                                                                            • Tratamento
                                                                                                                                              • Anti-venenos: Para os casos graves; Intramuscular ou intravenosa
                                                                                                                                                • soro de cavalo: exigir testes de sensibilidade
                                                                                                                                                • Normalmente vs veneno de todas Latrodectus espécies
                                                                                                                                                • Beneficiar não definitivamente melhor do que o placebo
                                                                                                                                                • gluconato de cálcio para espasmos musculares
                                                                                                                                                • Local: limpeza; Pacotes de gelo
                                                                                                                                                • Neuropatia: A hiperativação do motor, sensorial & axônios autonômicas
                                                                                                                                                  • começo
                                                                                                                                                    • 30 a 60 minutos após a picada
                                                                                                                                                    • dor local severa
                                                                                                                                                    • actividade espontânea
                                                                                                                                                      • Espasmos musculares & Cólicas: generalizadas; especialmente proximal
                                                                                                                                                      • fasciculações
                                                                                                                                                      • Tremor
                                                                                                                                                      • Sensorial
                                                                                                                                                        • Dor
                                                                                                                                                          • Inicial: Local; Irradiando (proximal); Regional
                                                                                                                                                          • Alguns pacientes: generalizadas
                                                                                                                                                          • Desaparece dentro de horas
                                                                                                                                                          • Dor abdominal & rigidez: Comum
                                                                                                                                                          • parestesias & Hyperesthesias
                                                                                                                                                          • Autonomic
                                                                                                                                                            • Salivação: Aumento
                                                                                                                                                            • lacrimação
                                                                                                                                                            • priapismo
                                                                                                                                                            • hiperidrose
                                                                                                                                                            • Taquicardia
                                                                                                                                                            • reflexos: Hiperativo
                                                                                                                                                            • Patologia: Degeneration de terminais do axônio muito distais
                                                                                                                                                            • Aranha viúva negra

                                                                                                                                                              Bortezomib (Velcade) 31

                                                                                                                                                              • tipo de droga: Bor�nico ácido dipeptido
                                                                                                                                                              • Usos: Anti-neoplásica (mieloma múltiplo; POEMAS)
                                                                                                                                                              • Ações
                                                                                                                                                              • Proteassoma (26S) inibidor reversível
                                                                                                                                                              • Sensibiliza as células malignas a apoptose
                                                                                                                                                              • Regula negativamente a expressão de moléculas de adesão
                                                                                                                                                              • Inibe a resistência aos medicamentos adhesionmediated-celular,
                                                                                                                                                              • Diminui a transcrição e a secreção de citocinas em medula óssea
                                                                                                                                                            • Aumenta o estresse oxidativo: regulação positiva de p53, p21, p27 & p38 MAPK & JNK
                                                                                                                                                            • Neuropatia
                                                                                                                                                              • Freqüência
                                                                                                                                                                • Dor: 30% a 46%
                                                                                                                                                                • neuropatia grave: 15%
                                                                                                                                                                • Risco
                                                                                                                                                                  • dose cumulativa relacionada
                                                                                                                                                                  • Pré-existente neuropatia
                                                                                                                                                                    • ? aumento da gravidade
                                                                                                                                                                    • Sem aumento da frequência de neuropatia
                                                                                                                                                                    • O aumento da idade: 23% lt; 50 anos; 64% gt; 60 anos
                                                                                                                                                                    • diabetes mellitus
                                                                                                                                                                    • Pain: Mais comum & prolongada com tratamento recorrente
                                                                                                                                                                    • genética 64
                                                                                                                                                                      • PKNOX1 (rs2839629) & CBS-relacionadas (rs915854) polimorfismos
                                                                                                                                                                        • 1,8x para 2,0x maior risco de neuropatia grave
                                                                                                                                                                        • Variantes localizadas em regiões não codificantes: 3UTR de PKNOX1; região intergénica entre PKNOX1 & CBS
                                                                                                                                                                        • Variantes alterar PKNOX1 & expressão CBS
                                                                                                                                                                        • PKNOX1 & CBS proteínas podem estar envolvidos na neuropática & dor inflamatória
                                                                                                                                                                        • metabolismo de fármacos (transportadores ABC): ABCC1, ABCC6
                                                                                                                                                                        • Sistema nervoso: POGZ. NFATc1. NFATC4. EDN1
                                                                                                                                                                        • Imune: IL17RD. IL10RA
                                                                                                                                                                        • NF-κvia de sinalização B: PSMB4. BTRC. F2
                                                                                                                                                                        • Clínico
                                                                                                                                                                          • Hora de ocorrência
                                                                                                                                                                            • A média de 69 dias de tratamento
                                                                                                                                                                            • Gama de 21 a 184 dias
                                                                                                                                                                            • perda sensorial
                                                                                                                                                                              • dormência subjetiva
                                                                                                                                                                              • modalidades
                                                                                                                                                                                • fibra Pequeno (C & UMAδ): Dor, Nitidez & Temperatura
                                                                                                                                                                                • UMAβ Fibra: Toque
                                                                                                                                                                                • Distal
                                                                                                                                                                                • pernas gt; Braços
                                                                                                                                                                                • dor 41
                                                                                                                                                                                  • Tipo: Burning (50%), a Sharp, Cold ou elétrica
                                                                                                                                                                                  • dysesthesias pele
                                                                                                                                                                                  • Agravado por: Atividade; estímulos de dor frio
                                                                                                                                                                                  • causa comum para a alteração da dose de droga
                                                                                                                                                                                  • Motor
                                                                                                                                                                                    • Normal: A maioria dos pacientes
                                                                                                                                                                                    • Fraqueza: pacientes ocasionais com neuropatia mais grave
                                                                                                                                                                                    • Curso
                                                                                                                                                                                      • neuropatia grave: 12% a 15%
                                                                                                                                                                                      • Pode ser difícil de tratar com analgésicos
                                                                                                                                                                                      • Melhoria: Após o tratamento interrompido; Muitas vezes (71%) com o valor basal
                                                                                                                                                                                      • Persistente: 10%
                                                                                                                                                                                      • eletrofisiologia
                                                                                                                                                                                        • Sensorial: Reduzida amplitude SNAP
                                                                                                                                                                                        • perda Axon
                                                                                                                                                                                        • Pode ser normal
                                                                                                                                                                                        • modificação da dose com polineuropatia 31
                                                                                                                                                                                          • Parestesias ou perda de reflexos) sem dor ou perda de função: O tratamento continuado
                                                                                                                                                                                          • Dor interferir com a função de: reduzir a dose de 1,0 mg / m2
                                                                                                                                                                                          • A dor interfere nas atividades da vida diária
                                                                                                                                                                                            • Suspender o tratamento até resoluções de toxicidade
                                                                                                                                                                                            • Em seguida, reiniciar o tratamento com 0,7 mg / m2, uma vez por semana
                                                                                                                                                                                            • perda sensorial permanente que interfere com a função: Suspender o tratamento
                                                                                                                                                                                            • Outros efeitos secundários
                                                                                                                                                                                              • Hipotensão postural
                                                                                                                                                                                              • Rabdomiólise. 1 doente
                                                                                                                                                                                              • Brentuximabe vedotin (SGN-35)

                                                                                                                                                                                                • tipo de droga
                                                                                                                                                                                                • Anti-CD30 anticorpo monoclonal + monometil auristatina E (agente antitubulina)
                                                                                                                                                                                                • Doença tratada: o linfoma de Hodgkin
                                                                                                                                                                                              • Neurotoxicidade: A neuropatia sensorial
                                                                                                                                                                                                • relacionados com a dose
                                                                                                                                                                                                • Outros efeitos secundários
                                                                                                                                                                                                  • Fadiga
                                                                                                                                                                                                  • pirexia
                                                                                                                                                                                                  • Diarréia
                                                                                                                                                                                                  • Náusea
                                                                                                                                                                                                  • neutropenia
                                                                                                                                                                                                  • frutas espinheiro

                                                                                                                                                                                                    • toxicidade
                                                                                                                                                                                                    • Exposição: Ingestão
                                                                                                                                                                                                    • agente tóxico: T-544 (Tullidinol)
                                                                                                                                                                                                    • Pode desacoplar a fosforilação oxidativa
                                                                                                                                                                                                  • Epidemiologia
                                                                                                                                                                                                    • Ingestão de frutas espinheiro: karwinskia humboldtiana
                                                                                                                                                                                                    • Distribuição: Southwestern EUA & México
                                                                                                                                                                                                    • Crianças, gado & cabras mais comumente afetadas
                                                                                                                                                                                                      • doença animal chamado "Limberleg": Incoordenação & ataxia
                                                                                                                                                                                                      • Gado mais susceptíveis
                                                                                                                                                                                                      • Gravidade da toxicidade proporcional à quantidade de frutas ingeridas
                                                                                                                                                                                                      • Ligações externas: Plantas Medicinais; NatureServe
                                                                                                                                                                                                      • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                        • começo
                                                                                                                                                                                                          • período de latência: 5 a 20 dias após a ingestão
                                                                                                                                                                                                          • rapidamente progressiva
                                                                                                                                                                                                          • Características gerais: febre, Cólicas; Diarréia; Dor de cabeça
                                                                                                                                                                                                          • Fraqueza
                                                                                                                                                                                                            • Início: Legs gt; Braços
                                                                                                                                                                                                            • Progressão: quadriparesia grave; bulbar & comprometimento respiratório
                                                                                                                                                                                                            • nervos cranianos: Normal
                                                                                                                                                                                                            • perda sensorial: Suave; Distal
                                                                                                                                                                                                            • CSF: Normal
                                                                                                                                                                                                            • Curso
                                                                                                                                                                                                              • Pode melhorar espontaneamente se suportado através de paralisia
                                                                                                                                                                                                              • Ao longo de 3 a 12 meses
                                                                                                                                                                                                              • Patologia
                                                                                                                                                                                                                • desmielinização segmentar axonal inchaço & perda
                                                                                                                                                                                                                • Experimental: A perda axonal (Motor) mais proeminente com a administração sistêmica
                                                                                                                                                                                                                • Diagnóstico: História da ingestão de frutas; Exclusão de outras causas
                                                                                                                                                                                                                • características sistêmicas
                                                                                                                                                                                                                  • necrose hepática
                                                                                                                                                                                                                  • degeneração ocasional de esquelético & fibras musculares cardíacas
                                                                                                                                                                                                                  • dificuldade de micção
                                                                                                                                                                                                                  • Cãibras musculares; alteração cardíaca
                                                                                                                                                                                                                  • Cádmio 4

                                                                                                                                                                                                                    • Toxicidade: Ligação externa
                                                                                                                                                                                                                    • Fontes
                                                                                                                                                                                                                    • Ocupacional
                                                                                                                                                                                                                    • A inalação de pó
                                                                                                                                                                                                                    • Muitas vezes associada com chumbo ou a exposição de zinco
                                                                                                                                                                                                                  • Fumaça de cigarro
                                                                                                                                                                                                                  • A exposição é cumulativa com meia-vida longa (gt; 15 anos)
                                                                                                                                                                                                                  • Onset: Tarde; Após a exposição ao cádmio
                                                                                                                                                                                                                  • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                    • Muitas vezes subclínica
                                                                                                                                                                                                                    • Motor
                                                                                                                                                                                                                      • Clínica: a força normal
                                                                                                                                                                                                                      • Electrodiagnostic: CMAP amplitude levemente reduzida; denervação distal na EMG
                                                                                                                                                                                                                      • Queixas subjetivas: Sensorial
                                                                                                                                                                                                                      • Correlaciona-se com carga corporal de cádmio & idade avançada
                                                                                                                                                                                                                      • Sistémicos: Itai-Itai
                                                                                                                                                                                                                        • Pulmonar: Enfisema
                                                                                                                                                                                                                        • Anosmia
                                                                                                                                                                                                                        • pescoços dental amarelo
                                                                                                                                                                                                                        • proteinúria
                                                                                                                                                                                                                        • Esquelético: osteomalacia; fraturas
                                                                                                                                                                                                                        • Carcinógeno: leva a mutações inibindo DNA de reparo incompatível 30
                                                                                                                                                                                                                        • Diagnóstico: nível de cádmio urinário (mu; g / g creatinina)
                                                                                                                                                                                                                        • experimental PNS
                                                                                                                                                                                                                          • Aguda: Hemorragia no trigeminal & gânglios espinais; O dano endotelial
                                                                                                                                                                                                                          • Crônica: Neuropatia; depósitos de glicogênio nos axônios ligada à membrana; Axon desmielinização perda
                                                                                                                                                                                                                          • Dissulfureto de carbono (CS2 )

                                                                                                                                                                                                                            • toxicidade
                                                                                                                                                                                                                            • usos
                                                                                                                                                                                                                            • Produção de fibras de viscose & filmes de celofane
                                                                                                                                                                                                                            • Pesticidas
                                                                                                                                                                                                                          • Exposição: Airborne
                                                                                                                                                                                                                          • exposição dose elevada aguda: Psicose
                                                                                                                                                                                                                          • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                            • exposição dose baixa crónica; 4 a 6 meses
                                                                                                                                                                                                                            • Onset: Lower dormência extremidade & parestesias
                                                                                                                                                                                                                            • Motor: fraqueza Distal
                                                                                                                                                                                                                            • perda Pansensory: Distal; Stocking-luva
                                                                                                                                                                                                                            • Dor: Mialgias
                                                                                                                                                                                                                            • Prognóstico após a exposição parado
                                                                                                                                                                                                                              • Piora inicial pode ocorrer
                                                                                                                                                                                                                              • Longo prazo melhora lenta
                                                                                                                                                                                                                              • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                • axonopatia distal
                                                                                                                                                                                                                                • inchaços Neurofilamentous. Fusiforme; axônio terminal; PNS & CNS
                                                                                                                                                                                                                                • CNS
                                                                                                                                                                                                                                  • exposição de alto nível
                                                                                                                                                                                                                                  • Encefalopatia; extrapiramidais Neurasthenia
                                                                                                                                                                                                                                  • Ocular. A perda da visão (retinopatia); neuropatia óptica; dos reflexos da córnea reduzida
                                                                                                                                                                                                                                  • Monitoramento: 2-thiothiazolidine-4-carboxílico (ITCA) na urina
                                                                                                                                                                                                                                  • cloranfenicol

                                                                                                                                                                                                                                    • Usos: Antibiótico
                                                                                                                                                                                                                                    • riscos
                                                                                                                                                                                                                                    • altas doses prolongados: Crianças com fibrose cística
                                                                                                                                                                                                                                    • ? Insuficiência renal
                                                                                                                                                                                                                                  • As características clínicas
                                                                                                                                                                                                                                    • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                      • Onset: Chronic
                                                                                                                                                                                                                                      • Sensorial; Doloroso
                                                                                                                                                                                                                                      • Distal
                                                                                                                                                                                                                                      • severidade máxima: Mild
                                                                                                                                                                                                                                      • Outros: A anemia aplástica; Retinopatia; neuropatia óptica
                                                                                                                                                                                                                                      • cloroquina & Hidroxicloroquina (4-aminoquinolonas)

                                                                                                                                                                                                                                        • Usos: Doenças auto-imunes; Malária
                                                                                                                                                                                                                                        • mecanismos
                                                                                                                                                                                                                                        • função lisossomal anormal
                                                                                                                                                                                                                                        • inibe a autofagia
                                                                                                                                                                                                                                      • As características clínicas
                                                                                                                                                                                                                                        • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                          • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                            • Onset: 1 a 2 anos
                                                                                                                                                                                                                                            • Sensório-motora
                                                                                                                                                                                                                                            • Distal
                                                                                                                                                                                                                                            • severidade máxima: Mild
                                                                                                                                                                                                                                            • Patologia Nerve
                                                                                                                                                                                                                                              • Desmielinização + perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                              • células de Schwann (lamelar / cristalino) inclusões citoplasmáticas. Semelhante a amiodarona
                                                                                                                                                                                                                                              • Miopatia: medicamentos anfifílicos
                                                                                                                                                                                                                                                • Mecanismos: doenças de depósito lisossômico
                                                                                                                                                                                                                                                  • Cloroquina ativa transporte de enzimas lisossomais recém-sintetizadas
                                                                                                                                                                                                                                                  • As enzimas da via secretora mover através da rede trans-Golgi (endossomal)
                                                                                                                                                                                                                                                  • formação autophagosome aumentou
                                                                                                                                                                                                                                                  • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                    • Fraqueza: proximal; pernas gt; Braços; Pode evoluir para o rosto
                                                                                                                                                                                                                                                    • Cardiomiopatia: Alguns pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                    • Neuropatia: Normalmente leve
                                                                                                                                                                                                                                                    • Curso: melhoria lenta após droga descontinuado
                                                                                                                                                                                                                                                    • Hidroxicloroquina menos grave que a cloroquina
                                                                                                                                                                                                                                                    • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                      • EMG: miopatia Irritável
                                                                                                                                                                                                                                                      • CK: Ligeiramente elevado em alguns pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                      • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                                        • vacúolos fosfatase-positiva Ácido
                                                                                                                                                                                                                                                        • Ultra-estrutura: Curvilinear & corpos mielóides
                                                                                                                                                                                                                                                        • proliferação de membrana
                                                                                                                                                                                                                                                        • Cardíaco
                                                                                                                                                                                                                                                          • flutter atrial
                                                                                                                                                                                                                                                          • cardiomiopatia
                                                                                                                                                                                                                                                          • bloqueio de condução
                                                                                                                                                                                                                                                          • enzimas cardíacas: Alta
                                                                                                                                                                                                                                                          • De outros
                                                                                                                                                                                                                                                            • Encefalopatia
                                                                                                                                                                                                                                                            • discrasias sanguíneas
                                                                                                                                                                                                                                                            • Retinopatia
                                                                                                                                                                                                                                                            • depósitos na córnea
                                                                                                                                                                                                                                                            • Pele: Hyperpigmentation
                                                                                                                                                                                                                                                            • Cobalto 58

                                                                                                                                                                                                                                                              • Biologicamente ativo composto de cobalto: Vitamina B12
                                                                                                                                                                                                                                                              • usos & Fontes
                                                                                                                                                                                                                                                              • substituição da anca: detritos metálicos de artroplastia total do quadril com metal sobre polietileno ou componentes de metal -on (DePuy Ortopedia)
                                                                                                                                                                                                                                                              • A exposição ocupacional: Fabricação de carboneto de tungstênio
                                                                                                                                                                                                                                                              • uremia
                                                                                                                                                                                                                                                              • ingestão
                                                                                                                                                                                                                                                              • preparações de multivitaminas
                                                                                                                                                                                                                                                              • Cerveja: 1960; cardiomiopatia
                                                                                                                                                                                                                                                            • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                              • O tempo de latência: 4 a 36 meses
                                                                                                                                                                                                                                                              • Neurológicas: CNS
                                                                                                                                                                                                                                                                • Dor de cabeça
                                                                                                                                                                                                                                                                • convulsões
                                                                                                                                                                                                                                                                • Encefalopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                • Tremor
                                                                                                                                                                                                                                                                • Polineuropatia: Predominantemente sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                  • parestesias & dysesthesias
                                                                                                                                                                                                                                                                  • perda sensorial: Pan-modal
                                                                                                                                                                                                                                                                  • predominante Distal: Braços & pernas
                                                                                                                                                                                                                                                                  • reflexos: redução na tornozelos
                                                                                                                                                                                                                                                                  • Fraqueza: Minor
                                                                                                                                                                                                                                                                  • Eye: atrofia óptica; Retinopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                  • Ear: perda auditiva, sensório-neural; zumbido
                                                                                                                                                                                                                                                                  • Tiróide: Hypotrhyroid
                                                                                                                                                                                                                                                                  • Cardíaco: cardiomiopatia hipertrófica; Taquicardia; insuficiência cardíaca congestiva
                                                                                                                                                                                                                                                                  • Curso: Melhoria após a remoção da fonte de cobalto
                                                                                                                                                                                                                                                                  • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Cobalt: Altos níveis no sangue & CSF
                                                                                                                                                                                                                                                                    • NCV: amplitudes SNAP reduzida ou ausente
                                                                                                                                                                                                                                                                    • patologia do nervo: A perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                    • colchicina

                                                                                                                                                                                                                                                                      • Usos: Gout
                                                                                                                                                                                                                                                                      • fonte natural
                                                                                                                                                                                                                                                                      • tubérculos de Gloriosa superba
                                                                                                                                                                                                                                                                      • Distribuição: África Central & Ásia
                                                                                                                                                                                                                                                                      • Link externo: NatureServe
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Risco
                                                                                                                                                                                                                                                                      • Insuficiência renal: Os altos níveis séricos
                                                                                                                                                                                                                                                                      • O tratamento crônico
                                                                                                                                                                                                                                                                      • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                        • Fraqueza: Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                        • perda sensorial: Todas as modalidades
                                                                                                                                                                                                                                                                        • Gravidade: geralmente ligeiros
                                                                                                                                                                                                                                                                        • Incidência: Low
                                                                                                                                                                                                                                                                        • Prognóstico: Melhoria com drogas parar
                                                                                                                                                                                                                                                                        • Patologia: A perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                        • Outras características
                                                                                                                                                                                                                                                                          • Miopatia (vacuolar)
                                                                                                                                                                                                                                                                          • Sistêmico: GI; hepática; gota aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                          • Cianeto

                                                                                                                                                                                                                                                                            • Epidemiologia: A ingestão de plantas cianogênicas
                                                                                                                                                                                                                                                                            • planta da mandioca (Manihot esculenta esculenta)
                                                                                                                                                                                                                                                                            • O consumo de alimentos processados ​​a partir de raízes ricas em amido com altos níveis de cianeto
                                                                                                                                                                                                                                                                            • Maior risco: dieta da proteína deficiente com baixa ingestão de aminoácidos sulfurados
                                                                                                                                                                                                                                                                            • substratos de enxofre necessários para a conversão (desintoxicação) de cianeto de tiocianato
                                                                                                                                                                                                                                                                          • geografia doença: no sudoeste da Nigéria, Ijebu falando 14
                                                                                                                                                                                                                                                                          • Nosologia
                                                                                                                                                                                                                                                                            • Nomes: neuropatia nigeriana; neuropatia atáxica tropical
                                                                                                                                                                                                                                                                            • veja também: Konzo mielopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                            • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                              • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Dysesthesias em pés
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Insidioso
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Idade: Muitas vezes gt; 40 anos
                                                                                                                                                                                                                                                                                • perda sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Ataxia (84%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ampla & perda modalidade de fibra pequena
                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Distribuição: Distal; Simétrico; pés & mãos
                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                    • fraqueza distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                    • desperdício distal: membros superiores Especialmente
                                                                                                                                                                                                                                                                                    • reflexos
                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Redu: Tornozelos (38%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Aumento: Bíceps & Joelhos (50%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Os reflexos primitivos (38%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Progressão: Lento; Os sintomas persistentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Associado com má saúde & deficiência de riboflavina
                                                                                                                                                                                                                                                                                      • CNS
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Mielopatia: Aumento DTRs (50%); espasticidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • atrofia óptica (48%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • sinais coluna posterior
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • A perda auditiva (55%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Ligações externas: de toxicidade; Cianeto
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • dapsona

                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Usos: Lepra; A dermatite herpetiforme
                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Ações
                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Facilita a conversão da mieloperoxidase na forma inactiva
                                                                                                                                                                                                                                                                                          • A inibição da aderência de neutrófilos ao endotélio vascular
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Risco
                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Relacionados com a dose; gt; 300 mg / dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                          • acetilação lenta
                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Onset: 2 semanas a 10 anos após o início do tratamento ;. Shorter com doses mais altas
                                                                                                                                                                                                                                                                                            • predominante Motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Braços gt; pernas
                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Coasting: Progressão após droga parado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Melhoria: Mais tarde, após droga parado ou dose reduzida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                • NCV: Pequenas Cmaps; sensoriais normais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Patologia: A perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                • efeitos hematológicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • A anemia hemolítica: mais grave com a deficiência de desidrogenase de glicose-6-fosfato
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • metemoglobinemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Leucopenia: 1º 3 meses de tratamento; Especialmente com dermatite herpetiforme
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • efeitos sobre o SNC: Insónia; Dor de cabeça; Zumbido; Náusea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • dicloroacetato 39

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Use: Lactato redução
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Dose: 25 mg / kg / dia por via oral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Onset: 3 a 12 meses após o início da medicação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Frequência: 86%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Parestesias: membros distais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Dor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Dormência: Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • distúrbios da marcha & queda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Curso: parcial ou completa aver melhoria de 6 a 18 meses após a interrupção da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Laboratório: neuropatia axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • NCV: Redução CMAP & amplitudes SNAP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • dietileno glicol 42

                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Epidemiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • relatos de casos & epidemias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • As tentativas de suicídio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Substituição para a glicerina em medicamentos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • EUA 1937: Sulfanilamide elixir
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Bangladesh epidemia: 67 casos; 51 mortes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Haiti epidemia de 1995: 109 pacientes; 85 mortes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Panamá epidemia de 2006
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • "expectorante sin azucar" ("sem açúcar xarope para a tosse")
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 119 pacientes: 78 mortes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Estrutura
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • HO-CH2 -CH2 -O-CH2 -CH2 -OH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • usos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Anticongelante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Sterno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • agente de acabamento para materiais de vestuário
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • O solvente ou diluente para corantes & a síntese de drogas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Metabolismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Excreção: Kidney
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Metabolizado a: ácido Hydroxyethoxyacetic & ácido diglicólico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ácido diglicólico: reabsorvido túbulo proximal do rim; nefrotóxico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Time: aguda, Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Insuficiência renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Neuropatia periférica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Muitas vezes adiada após falha renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Dias ou semanas após a exposição: A média de 3 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Fraqueza (67%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Difusa: Distal gt; Proximal + Cara (60%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Grave: quadriplegia flácida (20%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • perda sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • reflexos: redução ou ausente (65%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • disfunção autonômica (63%): Mais tarde, em curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Unilateral ou assimétrica (10%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • CNS: Encefalopatia (33%); Convulsões (33%); Ataxia (10%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Sistêmico: Onset 5 dias após o início dos sintomas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Insuficiência renal: gt; 2 vezes no aumento da creatinina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • insuficiência hepática
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tratamento: Hemodiálise
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Prognóstico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Mortalidade: 50% a 90%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Curso: recuperação ao longo de meses após a eliminação da exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Sequelas: Face & fraqueza muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • NCV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • axonopatia sensório-motora (90%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Fase aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • perda Axon: Redução CMAP & amplitudes SNAP; A velocidade de condução normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Recuperação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • ? Desmielinizante características: Lento NCV & latência distal prolongado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Patologia: Nerve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • perda de mielina: Severe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Axônios: Perda; Inchaço
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • MRI: melhoria do nervo craniano, tarde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • EEG: Difuso desaceleração
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Sérum
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • acidemia metabólica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • creatinina elevada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • CSF: Proteína alta (39-517); células normais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Veja: etileno glicol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • dimetilamina borano 37

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • (CH3 )2 NHBH3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Epidemiologia: relato de caso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • uso industrial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • De alta temperatura placas de circuito impresso, filme de metal fino,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        disquetes, semicondutores, transistores de potência.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • agudo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • dose elevada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • pele +
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Polineuropatia: predominante Motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Onset: dias após a exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Distribuição: Distal; Braços & pernas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Fraqueza: Mãos & pés
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • perda sensorial: Pan-Modal; mãos & pés
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Curso: recuperação parcial ao longo dos anos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Outros clínica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Encefalopatia: Intenso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Pele & irritação da mucosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • EMG: A denervação, Distal & extremidades proximais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • NCV: Pequenas CMAPs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • inervação da pele: Redução
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Patologia: nervo sural
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • perda Axon: Grande & pequena mielinizado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Ultra estrutura
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • degeneração axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • vacúolos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Perturbação de microtúbulos & neurofilamentos em alguns axónios
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • dinitrofenol 59

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Epidemiologia da polineuropatia: 1 paciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Usado para perda de peso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Usos: fabrico Explosivo; corantes & conservantes de madeira; Pesticidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Dose: até 1 grama diário x 6 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • polineuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • perda sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • mãos & pés
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Panmodal, incluindo propriocepção
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Desconforto: Dor; alodinia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Curso: melhora parcial dos sintomas após a descontinuação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • electrodiagnostic
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • perda Axon: Motor & Sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • EMG: Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Outras características que fazem uso crônico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • A temperatura do corpo: Aumento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • A catarata
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • A agranulocitose,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Insuficiência renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • flutuações da pressão arterial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Erupção cutânea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • dioxinas & Furanos (2,3,7,8-policlorados) 5

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • produção de pesticidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Subprodutos da produção de 2,4,5-triclorof
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • gt; De 1 ano de exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Chloracne
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Neuropatia: Suave; Especialmente com chloracne
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Distribuição: Pernas predominantemente afetados; Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • perda sensorial: Vibração; sentido dor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Autonomic: A impotência sexual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Nenhuma fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Electrofisiologia: Redução CMAP peroneal comum ;. perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Link externo: Dioxinas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Difteria 8, 11

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Exotoxina produz cardiomiopatia & neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 58,3 proteína kD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Produção
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • codificada pela
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Lisogênico beta fago
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Os fagos contém gene para a toxina da difteria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Expressão controlada pela bactéria hospedeira
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • proteína repressora, produto do gene DtxR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Presente na bactéria hospedeira
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Ativado por ferro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • maior expressão com ferro reduzido no ambiente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Estrutura: A toxina / B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Uma porção: Produz toxicidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • parcela B: Vincula toxina ao receptor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Receptor: factor de crescimento epidérmico de ligação de heparina-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Acção: inibe a síntese proteica em células afectadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Catalisa a ligação covalente da ADP ribose porção da NAD ao alongamento fator 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ? Também ativa mecanismos citotóxicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • produção da doença
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Efeitos são ambos localizados perto de infecção e sistêmica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • As lesões mais proeminentes perto de regiões permeáveis ​​de vasos intraneurais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • A infecção aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Corynebacterium diphtheriae
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Gram-positivas, aeróbicas, sem motilidade, varas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Reservoir: portadores Humanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Transmissão: Respiratório; Pessoa para pessoa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Período de incubação: 2 a 5 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • localização doença
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Normalmente na garganta, vias respiratórias superiores ou pele
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Laringite, nasofaringite, Amigdalite
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • edema do pescoço ("pescoço de touro")
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Os primeiros sintomas: dores Dores; Anorexia; Dor de cabeça
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Diagnóstico: Cultura de garganta ou pele úlcera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Tratamento: Antitoxin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Reduz a gravidade da neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Mais eficazes quando administrados precocemente, dentro de 48 horas do início
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Tratar antes do diagnóstico bacteriana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Prevenção
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • imunização recomendado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Crianças: Idade 2, 4, 6, 12-15 meses & 4 a 6 anos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Adultos: reforço a cada 10 anos, especialmente para proteção em áreas endêmicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Em US 20% a 50% dos adultos gt; 20 anos suscetíveis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Imunidade reduzida com o aumento da idade, especialmente entre 30 e 50 anos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • A infecção natural, provavelmente, confere imunidade ao longo da vida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Epidemiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • doença mais frequente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 8-9 anos de idade as crianças
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Populações sem vacinação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Adultos com imunizações caducas (gt; 10 anos antes), de 30 a 60 anos de idade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Agora frequente em adultos nos antigos estados da União Soviética
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Urbano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • zonas temperadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Neuropatia em pacientes não tratados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • paralisia palatal (efeito local) em 15%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Polineuropatia (efeito sistémico), em 10% a 20 %%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Mais frequente em doença mais grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Neuropatia: 2 síndromes; claro bifásica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • efeito local da toxina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Tempo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Intervalo: 2 a 50 dias após a infecção de garganta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Dizer: 10 a 20 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • perda sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Normalmente faringo-palatal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Pode ser em membros com difteria cutânea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Fraqueza: A disfonia com disfagia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Progressão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Mais de 2 a 3 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • melhoria, em seguida, uma rápida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • recuperação muitas vezes completo até 2ª fase
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • síndrome clínica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Incidência: 15% a 75%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Sensorial gt; Motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Fraqueza: discurso nasal; pobre tosse
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • perda sensorial: faríngea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • nervo craniano: Paralisia de alojamento com MOE preservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • fraqueza tardio: Diafragma; Cara; oculomotor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Recuperação: Onset 4 semanas, intervalo de 1 a 14 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • radiculoneuropathy sistêmica. toxina transmitida sangue
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Epidemiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Masculino Feminino =
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Incidência
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Os casos leves: 10%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Os casos graves (pescoço de touro & choque tóxico): 75%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Aumentou com: Miocardite; nefrose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 8 a 12 semanas após a infecção
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • perda sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • perda sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • geralmente leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Distal; Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • modalidades
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • especialmente vibração & senso de posição articular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ataxia sensorial: Occasional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • parestesias & Mialgias: Distal; Cara; Língua
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Onset:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        20 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Máximo: 50 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • bulbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Fraqueza 90%: Paladar; Língua
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • L-tubo necessária em 30%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Respiratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Fraqueza de 30%: a paralisia do diafragma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Laryngospasm em casos graves
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Apoio necessário 20%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • fraqueza dos membros (80%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Início após Bulbar & Respiratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Distal gt; proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • fraqueza facial: Alguns pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • oftalmoplegia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Autonomic
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Taquicardia: gânglio nodoso do nervo vago
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • disfunção da bexiga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • hipotensão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • reflexos: ausente em 75%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • nervo óptico: Atrofia & perturbação visual em 6%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Período
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Progressão: Over período mais longo do que o
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Pico da gravidade: 7 semanas, gama de 2 a 12 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Recuperação: Normalmente completa; Começa depois de dias ou semanas; Mais rápido do que o GBS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • eletrofisiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • alterações mínimas em 1º 2 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Tardio: Lento NCV; latências motoras distais longos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • CSF
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • A proteína moderadamente elevada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • pleocitose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Pressão: Aumento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • desmielinização não-inflamatória
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Começa em zonas paranodal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • lesões
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • da raiz dorsal & gânglios nodosos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • vizinha dorsal & raízes ventrais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • axônios poupados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • O envolvimento sistêmico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Cardíaco
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • cardiomiopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 3ª semana de doença
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • A miocardite 10% a 25%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • taquicardias & arritmias: 8 a 12 semanas com neuropatia autonômica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Pele
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • População infectada: Homeless; trópicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • A infecção de interrupção na pele
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Nenhum envolvimento precoce da função bulbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Insuficiência renal: Intenso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Prognóstico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Mortalidade de 15%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • arritmias cardíacas após o esforço
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Sepse: Pneumonia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Mais comum com difteria severa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Deficiência em 1 ano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 13% incapaz de andar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 40% incapaz de voltar ao trabalho manual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Ligações externas: eMedicine
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Disulfiram

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Usos: Alcoolismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Riscos: Dose relacionados; gt; 500 mg / dia; gt; 2 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Sensorial: dor & parestesias; perda Pansensory
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Motor: Legs gt; Braços
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Melhora com drogas parar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Outros: sonolência; Dor de cabeça; disfunção sexual; neurite óptica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • inchaço axonal Neurofilamentous
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Axonopatia: perda de grandes gt; pequenos axônios
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • doxorrubicina

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Usos: Quimioterapia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Não houve casos clínicos em seres humanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • animais experimentais: ganglionopathy Sensorial; inchaço mielina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • perda de células ganglionares: Autópsia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • A cardiotoxicidade. Arritmia; miopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Outros: A mielossupressão; nefrotoxicidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • etambutol

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Usos: O tratamento da tuberculose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • mecanismos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Quelatos de iões de metais envolvidos na ribossomas procarióticas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Inibe transferase arabinosil: Enzimas, na síntese da parede celular micobacteriana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Similaridade do DNA mitocondrial de mamíferos & ribossomos de bactérias: síntese de proteína mitocondrial pode ser inibida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Neuropatia: Mild
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Sensorial; Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Recuperação: Após a retirada da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Pode exacerbar neuropatia em CMT2A2 50
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Epidemiologia: 1 relato de caso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Clínica: fraqueza, rouquidão, perda sensorial Maior & perda visual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • neuropatia óptica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Fatores de risco
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Frequência: 1-5% dos pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Outros factores de risco
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Era
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Etambutol: Duração, Dose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Função renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • OPA1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • LHON. Pode precipitar a perda visual em pacientes com mutações no DNA mitocondrial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Onset: discromatopsia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Visual perda da acuidade: lentamente progressiva
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • defeitos de campo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • escotomas centrais ou Ceco-centrais: Frequentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Outros: defeitos bitemporal; constrição do campo periférico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Perda de alta sensibilidade ao contraste frequência espacial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Tratamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 25 mg kg / dose / dia durante 2 meses reduzida para 15 mg / kg de manutenção / dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • perda Axon: Lesões em quiasma & nervos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • dano seletivo: Pacote papilomacular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Ethionamide

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Usos: Tuberculose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Sensoriais: parestesias; modalidades de fibra de grandes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • ? axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Recuperação: Após a retirada da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Gastrointestinal; Pele; CNS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Etilenoglicol

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Usos: Solvente para tintas, detergentes & anticongelante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Oral: A ingestão acidental ou suicídio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • alcoólicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • doses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • nível letal: 200 mg / dL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Toxicidade: 25 mg / dL; Dose de 100 mL de etileno-glicol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Metabolismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • rápida absorção do trato gastrointestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • O etileno glicol é não-tóxico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • As toxinas são produtos de degradação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Glicolato, Glioxilato, & oxalato
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Toxicidade relacionada com a acidose & deposição de cristais de oxalato de
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Degradação & Excreção
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Urina: 20% excretado no 1º 2 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Fígado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • O metabolismo lento através álcool desidrogenase para glicoaldeído
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • mais rápida conversão para o ácido glicólico, ácido glioxílico & ácido oxálico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • fases
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • I. depressão do SNC: 30 minutos a 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • II. toxicidade cardiopulmonar: 12-72 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • III. Toxicidade renal: 24-72 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 12 a 24 horas após a ingestão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • características iniciais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Náusea & vómitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Dor abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Mialgia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • paciente aparece "embriagado", Mas sem álcool no hálito
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • doenças dos nervos cranianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Onset: 5 a 20 dias após a ingestão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • fraqueza facial: Bilateral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • neuropatia óptica: Edema; Atrofia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Perda de audição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Disfagia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • fraqueza Tongue
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Fisiopatologia. doença do nervo raiz
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • CNS: Onset 1 a 24 horas; Coma; convulsões
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • PNS 16. Radiculopatia ou neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Fraqueza (1 paciente)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Onset: Intenso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Distribuição: difusa; assimétrica 16
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • perda sensorial: Distal; Panmodal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • reflexos: redução
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Sistêmico: Insuficiência renal após 24 a 72 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • A cromatografia gasosa: Diagnóstico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • CSF: alta proteína (dissociação albuminocitológica)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • NCV: o envolvimento da raiz proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Soro: A acidose de AG elevado; Baixa Ca ++
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Urina: Cristalúria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • A deposição de cristais de oxalato de meninges
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tratamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Correção da acidose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • hemodiálise
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • inibidor de álcool desidrogenase: Antizol (formepizole)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Veja: dietileno glicol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Óxido de etileno 1

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Usos: Esterilização de material sensível ao calor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Exposição: Airborne; Contato com a pele
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • A exposição crônica dose baixa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Pode ser pior em regiões próximas contacto com a pele
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Pansensory
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Distal; Stocking-luva
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Motor: Mild
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Recuperação: Gradual após a retirada da exposição; Muitas vezes incompleta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • estudos de condução nervosa: Muitas vezes banal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Patologia: axonopatia Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Encefalopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Dor de cabeça
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • erupção cutânea em locais de contato
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • O etoposido (VP-16)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Usos: linfoma; Leucemia; cancro do pulmão de pequenas células; testicular Ca
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Neuropatia (4% – 10%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • predominante sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Raros: A neuropatia autonômica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • veja também: Podophyllin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • FK506 (Tacrolimus)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Usos: transplante de órgãos sólidos; A imunossupressão (célula T)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Frequência: 3 de 1000
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Onset: 2 a 10 semanas após o início da terapia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • nervo periférico: Sensorial & comprometimento motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Distal gt; proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Assimétrico ou simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • condução nervosa: desmielinizante Multifocal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Tratamento: algum benefício IV Ig ou troca de plasma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • CNS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Mutismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • convulsões
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Encefalopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Dor de cabeça
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Tremor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • neuropatia óptica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • flecaínida 57

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • usos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Arritmia cardíaca
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Inibidor da voltagem-Kv 2.1 canais de potássio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Frequência: Raro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Onset: Anos após o início do tratamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • perda sensorial: pernas distal; Dor & Vibração
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Força: Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Autonomic: Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Curso: Melhoria após a descontinuação da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • estudos de condução nervosa: perda Normal ou Axon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • A biópsia de pele: axônios reduzida, Distal gt; proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • gemcitabina

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Usos: Anti-neoplásica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • tipo de droga: análogos de nucleosídeos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Parestesias (10%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Recuperação: Após a retirada da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Autonomic
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • mialgias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • síndrome gripal: febre; Astenia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • miosite focal ("recordação da radiação")
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Após a terapia de radiação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Pain: glúteo; Abdominal; parte superior do tórax
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • MRI: "Edema"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • miosite multifocal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Alguns pacientes previamente irradiados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Fraqueza: proximal; pernas gt; Braços; Suave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Dor: Legs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • fasciculações
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tratamento: Os corticosteróides podem reduzir a dor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tipo de neoplasia: Comumente cancro do pulmão de células não pequenas ou pâncreas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Curso: Melhoria na dor; Gemcitabina pode ser reiniciado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • CK: Normal a 1.800
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Aldolase podem ser elevada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • EMG: Irritativa miopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • MRI: Focal T2 hiperintensidade dos músculos da coxa; edema subcutâneo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • biópsia muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Perimísio: Ampla; O aumento das embarcações de tamanho intermediário
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Vessels: Oclusão; Inflamação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • glutetimida

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Usos: Sedativo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Neuropatia: Rare
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Pansensory; parestesias; Dor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • ? axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Recuperação: Meses; Após a retirada da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Gastrointestinal; Pele; CNS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Ouro (Aurotioglucose)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Usos: A artrite reumatóide
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Risco: Dose relacionada; acumulativo gt; 1 gm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Neuropatia: Rare
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Onset: lenta ou súbita; Dor; perda sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • predominante Motor: Fraqueza frequentemente assimétrica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Sensorial: perda distal; hiperestesia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • reflexos: Perdido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Mioquimia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • nervo craniano: MOE; V; VII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • CSF: alta proteína
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Recuperação: semanas a meses após parar de drogas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • desmielinização segmentar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Muscle: Mialgias; Mioquimia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • CNS: Encefalopatia; convulsões; Dor de cabeça
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Outros: Pele; GI; Fígado; Hematologico; Renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Hexacarbons

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • compostos tóxicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • n -hexano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • n -cetona butil
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 2,5-hexanodiona
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Metabolismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • n -hexano & n -cetona butil metabolizado em agente ativo: 2,5-hexanodiona
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 2,5-HD meia-vida: 13–14 horas; Acumulação pode ocorrer durante a semana de trabalho
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Detecção: os níveis urinários em hidrólise ácida de 2,5-HD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Amostrado no final de uma mudança
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Correlacionam-se com concentrações de trabalho de n-hexano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • usos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • n -Hexano: Colas & Lacas: solventes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Exposição: a cola de sapateiro; Gasolina sniffing; Ocupacional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • n -cetona butilo: Solvente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • vias de exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Comum: Airborne
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Ocasional: dérmica; luvas de látex não proteção efetiva
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • limite de exposição: 50 ppm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Epidemiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Jovens do sexo masculino: a cola de sapateiro; sniffing gasolina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Mecânica de automóveis;: Occupational Impressão de plantas; lojas sandália; fábricas de móveis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Geografia: Ásia; Europa; NOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • neurotóxico de n-hexano pode ser intensificada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Use com outros produtos químicos: acetona, MEK, isopropanol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Crônica exposição dose baixa: síndrome de Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Exposição: Gasolina sniffing 23. Sapateiros
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Subaguda ou lentamente progressiva: 2 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • perda sensorial: Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Distal gt; proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • pernas gt; Braços
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Distribuição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Simétrica: Mais comum
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Mononeurite multiplex: ;. Rare Devido à compressão do nervo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Perda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Distal; Pode evoluir para o envolvimento proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • mãos & pés
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • ampla & modalidades de fibra pequenas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • mãos & pés
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • reflexos: ausente ou conservados, exceto em tornozelos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Recuperação: Com atraso após a remoção da toxina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • progressão ("acostamento") Durante 1 a 4 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Melhoria: meses a anos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • déficits residuais em casos mais graves
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • perda sensorial distal & fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • espasticidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • CNS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Encefalopatia: Alucinações
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Mielopatia: ocasional; Começo atrasado; espasticidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • doenças sistêmicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Perda de peso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Mal-estar & Anorexia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Dor abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • electrodiagnostic
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Snaps: exposição subclínica de 2,5-hexanodiona pode reduzir amplitudes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • síndrome sniffer Glue: A exposição n-hexano por inalação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Nervo frênico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • bulbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Curso: Pode ser subaguda com quadriplegia após 2 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Autonomic
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • mãos & pé especialmente envolvidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • hiperidrose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • coloração azul
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • linhas de Mees
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • temperatura reduzida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Vascular: A hipotensão arterial; Instabilidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Impotência
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • NCV: Mais recursos de desmielinização
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • CSF: Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Electrofisiologia: Características Axonal perda + de desmielinização
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • perda axonal: Pequenas CMAPs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • bloqueio de condução
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Parcial; Não focal (Graded); Distal (antebraço & Perna)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • casos de início especialmente rápidos expostos a doses elevadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Cheirar cola mais de exposição industrial crônica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Na fase progressiva da doença
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • desaceleração distal desproporcional da NCV: Tarde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • CNS: anormal visuais & potenciais evocados auditivos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • axonopatia distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • inchaços neurofilamentous gigantes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • em PNS & CNS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Em lados proximais dos nódulos de Ranvier
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • regiões distais, não terminais de axônios Progress proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Composto por 10 neurofilaments nm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Pode produzir 2 desmielinização: bainhas de mielina fina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • transporte axoplasmático pode ser prejudicada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • biópsias de nervo pode ser normal com doença leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Tratamento: Remoção de n -exposição hexano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • links externos
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • hexaclorofeno

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • toxicidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Fonte: Sabões, agente anti-microbiano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Absorção: Pele; Intestino; Membranas mucosas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • tecidos alvo: Mielina (vacuolar myelinopathy); fotorreceptores da retina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • mecanismos tóxicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • relacionados com a dose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Se liga a mielina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • edema intramielínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Pode desacoplar a fosforilação oxidativa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Rash: Ulcerativa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • hipertermia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Diarréia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Encefalopatia: aumento da pressão intracraniana; convulsões; Paresia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Neuropatia: desmielinizantes; Principalmente documentado em animais experimentais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Hydralazine

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Usos: Hipertensão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Sensorial: Parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Mecanismo: depleção de Piridoxina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Patologia. axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Recuperação: Após a retirada da droga

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ifosfamida 22

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Usos: Oncologia; sarcomas recorrentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Epidemiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Freqüência. 8%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ? Exacerba neuropatias subclínicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Especialmente associada com altas doses de drogas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Onset: aguda; Parestesias em pés
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Distribuição: Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Dor & Parestesias: pode ser grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Perda: Panmodal; especialmente dor & Temperatura
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Precoce: Nenhum
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Tardio: Presente; distribuição mal descrita
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • reflexos: redução
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Recuperação: Após a retirada da droga, ao longo dos anos; Incompleto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • eletrofisiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • perda axonal: Pequenas CMAPs & SNAPs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • velocidades de condução: Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Alguma melhoria ao longo do tempo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Tratamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • drogas descontinuar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • O manejo da dor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Outros efeitos colaterais: Pode ser anunciada por neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • falha Ranal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Bexiga: Irritação; hematúria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Encefalopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • cardiomiopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • interfer�o-α 13

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Usos: Anti-viral (hepatite C); Anti-neoplásico (leucemia & linfoma)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Frequência: Pouco frequentes ;. relacionados com a dose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Distribuição: Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Dor & parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Perda: Especialmente dor & Temperatura
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Fraqueza: Suave; pernas distais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Recuperação: Após a retirada da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Electrofisiologia: A perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • O aumento das moléculas de HLA-DR nas células mielinizantes de Schwann não-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • CSF: Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Precipitação ou exacerbação de doença imune
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Vasculite: exacerbação da Mononeuritis multiplex em Hepatite C 26
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • PDIC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • crioglobulinemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Músculo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Mialgias. Associada a febre & arrepios
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Inflamação: pode precipitar miosite
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • efeitos sobre o SNC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Encefalopatia: freqüentemente reversível
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • neuropatia óptica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • a morte celular programada um anti-anticorpos (PD-1) 61
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ipilimumab
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Nivolumab
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Pembrolizumab

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Usos: o tratamento do melanoma metastático
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • mecanismos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Anticorpo monoclonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Alvo: antigénio de linfócito T citotóxico 4 (CTLA-4)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Clínica: Polirradiculoneuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Epidemiologia: 2 pacientes descritos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Fraqueza: neuropatia predominante Motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Pode ser grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Distribuição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • MEMBROS: Braços & pernas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Respiração
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • nervos cranianos: ptose; MOE; VII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Assimétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • sensorial los
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Pan-modal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • única pernas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • reflexos: redução
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • monofásico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Onset: Depois de 3 a 4 doses de droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Melhoria: Após a interrupção da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • EMG / NCS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • perda Axon: Sensorial + Motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Polirradiculoneuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • bloqueios de condução Motor: multifocais; Logo no início do curso da doença
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • CSF
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Proteína: muito elevada (749 mg / dl)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Células: 130, a maioria + linfócitos CD3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • índice de IgG & taxa de síntese: Alta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • patologia do nervo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Inflamação: microvasos Cerca endoneurais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • edema subperineural & inflamação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • perda Axon: Desigual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • O anticorpo sérico: TS-HDS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • RM da medula espinhal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • leptomeninges & raízes anterior + posteriores: Enhancement
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • ipilimumab & anticorpos associados doenças imunológicas anti-DP-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Miastenia grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Droga induzida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Exacerbação de MG pré-existente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Neuropatia inflamatória. Meningo- (radiculite), Poliradiculopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • miopatias inflamatórias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • neuropatia inflamatória entérica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Encefalite, imunológico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Sistêmico: Colite, erupção cutânea, uveíte, hepatite, Hipofisite, Cardiac
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • PDIC. início agudo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • isoniazida

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Usos: Tuberculose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • A dose habitual: 3 a 5 mg / kg / dia em 2 a 3 doses divididas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • meningite tuberculosa: 25 a 30 mg / kg / dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • riscos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • metabolismo lento (acetylators lentas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Inuit (esquimós): 100%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Japonês: 90%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Europeus: 50%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • altas doses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • riscos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • relacionados com a dose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Crônica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Frequência: 1 a 2% dos pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 17% dos pacientes que receberam 6 mg / kg / dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • desnutrição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Pode exacerbar: CMT 2A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Mecanismo: depleção de Piridoxina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Aguda ou crônica: 3 a 5 semanas com doses elevadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • predominante sensorial: Especialmente grande fibra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Motor: Mild
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Distribuição: Distal; Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Recuperação: Lento & incompleta se sinais leves ou tratamento precoce
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Profilaxia & Tratamento: Piridoxina (10 a 50 mg / dia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • perda PNS Axon: Distal; mielinizadas gt; axônios unmyelinated
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • edema intraneural
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • CNS: Colunas distal dorsal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • CNS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Frequência: Rare; Doses mais elevadas INH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ataxia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Encefalopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • convulsões
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • mudança do estado mental
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Nervos cranianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • neuropatia óptica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • disco óptico: Inchaço
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • campos visuais: scotomas hemianopic bitemporais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Tratamento: Piridoxina 25-100 mg / dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • VIII: Tinnitus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • patologia animal: Os astrócitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Rabdomiólise. Associado com overdose isoniazida (gt; 2,4 g) 17
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 3% dos pacientes overdose ter: síndrome clínica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 50% dos pacientes têm: CK alta soro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • sistémica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Geral: Febre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • GI: Náusea & Dor abdominal; Com toxicidade aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Hematologico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Hepatite
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • erupções cutâneas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • lúpus induzido por drogas com ANA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • ixabepilone 62

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • usos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Microtubule-agente estabilizador
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • veja também: taxanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Quimioterapia: Breast & tumores sólidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Freqüência
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Precoce do câncer de mama não tratado: 1%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Pré-tratados câncer de mama metastático: 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Fator de risco: Pré-existente neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • relação Dose: Mais com doses mais elevadas (32 a 50 mg / m 2)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Perda: Dormência
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Os sintomas positivos: parestesias, disestesias & Dor (Alguns pacientes)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Motor: Nenhum ou Mild
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Curso: resolução
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Com a redução da dose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • O tempo médio: 5 a 6 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • A biópsia de pele
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Perda de pequenos axônios: dependente da dose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Mitocôndria. Reduzida, ou morfologia anormal, nos axônios & As células de Schwann
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Conduzir 40

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • História
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • levar induzida "paralisia": Primeiro descrito por Plínio, no século 1 dC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Epidemiologia da intoxicação por chumbo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Comum em crianças: Especialmente negros crianças não-hispânicos (22%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Mais comum em casas construídas 1920-1950
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Gêmeos idênticos têm, frequentemente, os níveis de chumbo concordantes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • neuropatia Lead: Especialmente da exposição industrial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Exposição: A mais comum com a ingestão & inalação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Fontes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Ingestão: Pintura; Moonshine whisky; Rum processados ​​em tubos de chumbo; medicina popular asiáticos 9
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Ocupacional: Smelting; fabricação da bateria; Demolição; radiador Auto; refino de prata
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • toxicidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Absorção
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Ingestão: As crianças absorvem
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        50% do chumbo ingerido; Adultos absorver 10% a 20%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Inalação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Pele: chumbo orgânico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • armazenamento corpo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Rápido piscina volume de negócios: Blood (95% nas hemácias) & órgãos; Meia vida de 1 a 20 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Lento piscina volume de negócios: Ossos; Meia vida de 7 a 20 anos; 95% da carga corporal de chumbo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • A excreção renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • níveis tóxicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Crianças: gt; 10 MU; g / dL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • adultos: gt; 30 MU; g / dL (1,5 mu; mol / L) o nível médio ao longo dos anos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Possíveis mecanismos de toxicidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • ? Relacionado com a afinidade para as membranas celulares e as mitocôndrias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Reduziu a actividade de fosforilação oxidativa mitocondrial & Na, K, Ca e ATPases
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Redução da atividade de mensageiros intracelulares dependente de C & proteína quinase C de cérebro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Estimula a formação de corpos de inclusão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Susceptibilidade. polimorfismos genéticos do gene da desidratase do ácido aminolevulínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Reduz a formação de heme
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Neuropatia: Motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Exposição: subaguda a altas concentrações de chumbo ambientais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Padrões de fraqueza: Variável
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Infância: extremidade inferior
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • adultos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Armas (pulso & extensores dos dedos) gt; pernas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Distal gt; proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Assimétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Recuperação: Bom, com a eliminação da exposição, a menos que a fraqueza severa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • variantes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • exposição severa: Pode produzir quadriplegia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • exposição de baixo nível crônica: Sem fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • literatura mais antiga: a fraqueza Focal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Pulso & extensores dos dedos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ombro proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • músculos intrínsecos da mão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • músculos peroneal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • paralisia laríngea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • distúrbios associados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Pain: Abdominal; Dor de cabeça; articulação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Geral: fadiga; Irritabilidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Anemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Doença falciforme
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • eletrofisiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • perda Axon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Os casos leves: latências distais prolongadas ou normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • limiares vibratórias: aumento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • desaceleração suave da NCV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Os seres humanos: a degeneração axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • animais experimentais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • desmielinização segmentar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • edema endoneural
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Recuperação: melhoria lenta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Neuropatia Sensorial 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • baixo nível crônica exposição ao chumbo: muitas vezes décadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Distal; pernas gt; Braços; Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • alterações subclínicas comum
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • CNS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Encefalopatia em crianças: Letargia; ataxia; disartria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Grave: edema cerebral; convulsões
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Crônica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Intelecto prejudicada de forma dependente da dose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Mais grave: Exposição a 2 anos; Longa duração da exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • características sistêmicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • GI: constipação; Dor abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Insuficiência renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Hipertensão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Gums: descoloração azul
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Lab
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Hematológicas: Anemia leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • hipocrômica & microcytic
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • pontilhados basófilos de eritrócitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Sempre presente com a neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • ácido úrico: Low
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • CSF: geralmente normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Urina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Coproporphyrin: Alta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Lead: alta (gt; 0,2 mg / L); Relacionados com a ingestão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • níveis de chumbo no sangue
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • teste usual para exposição ao chumbo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Os sintomas geralmente com níveis gt; 80 MU; g / dL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Não indicador preciso do grau de sintomatologia ou órgão carga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Radiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Ossos: linhas de chumbo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • fritas de pintura no trato gastrointestinal com a ingestão aguda: GI
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Tratamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Eliminação de exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Quelação: Crianças gt; 25 mu; g / dl; adultos gt; 70 MU; g / dL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Penicilamina: intoxicação leve lt; 70 MU; g / dL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Succimer (DMSA)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Ca-Na2 EDTA: Concentração de chumbo gt; 70 MU; g / dL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • BAL: Adicionado com toxicidade grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Dimerval (DMPS)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Link externo: e-Medicina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • leflunomida 32

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • usos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Artrite reumatóide
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Metabolismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Metabolizado a metabolito activo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Metabólito altamente ligado à albumina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • concentrações de droga não ligada 2x mais elevada na insuficiência renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Metabolito activo meia vida: gt; 14 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Inibidor do citocromo P450 (CYP) 2C9
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Possíveis fatores de risco
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • o aumento da idade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Diabetes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Outra droga nervo tóxico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Nenhuma relação entre a idade, o sexo ou a dose: Hora de início da neuropatia ou o grau de reversibilidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Idade: média = 63 anos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • dose da droga: média = 19 mg por dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Tempo: média = 6 meses após o início de drogas; Intervalo = 3 dias a 3 anos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Durante o período dos sintomas de AR melhoradas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • medicações concomitantes metabolizados pelo CYP2C9: Pouco frequentes (20%); AINEs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Sintomas: Dormência; parestesias; Dor; fraqueza ocasional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • perda sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Frequência: 95%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Distribuição: Distal gt; proximal; Pernas de armas; Simétricas ou assimétricas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Panmodal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Fraqueza: 35%; Distal; Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Melhoria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Melhor quando parar de drogas com 30 dias do início
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Começa: Meses após o início
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • melhoria pequeno com administração contínua da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • eletrofisiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • perda axonal: Motor Sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • desmielinização ocasional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • patologia do nervo: a perda Axon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Lítio

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Usos: Perturbações do foro psiquiátrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Onset: Com intoxicação aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Sensorial & Motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Curso: Recuperação com a retirada da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Patologia: A perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • fasciculações
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • miopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • hipocalemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • rabdomiólise
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • mialgias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Miastenia grave: induzida por drogas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • síndrome maligna dos neurolépticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Ataxia: Associado a toxicidade aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Mercury – Inorgânica

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • História
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Jean Fernel (1557)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • pigmentação gengival
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Tremor & mudanças comportamentais ligadas à intoxicação por mercúrio ocupacional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • toxicidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • metal elementar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Fontes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • exposição geralmente no ar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Clínica: Muitas vezes produz a doença neural sem doenças sistêmicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Sais: absorção GI
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • produzir sistêmica & efeitos neurais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • mercuriais orgânicos: metil-mercúrio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Epidemiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Convertido a partir de mercúrio inorgânico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Por microorganismos: Então entra cadeia alimentar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Convertidos de volta ao mercúrio inorgânico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • ? No SNC: Depois de atravessar a barreira sangue-cérebro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Surtos de toxicidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Minamata Bay: Derramamento de HgCl no mar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Iraque: Acetato de Hg fungicida em grão utilizado para cozer pão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Encefalopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • nervo periférico pouca toxicidade tóxico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • parestesias início & ataxia: Relacionado com efeitos sobre o SNC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Subaguda: vapor de mercúrio metálico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Mioquimia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Encefalopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Outros: Boca inflamação; GI; hálito fétido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Crônica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • CNS: Encefalopatia; Psicose; extrapiramidal; ataxia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Neuropatia Sensorial & Motor; Dor & parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Crianças: acrodinia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Nosologia: doença Swift-Feer; doença rosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • fonte histórica: Calomel (cloreto mercuroso) em pó de dentição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • CNS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Mudanças de humor;: encefalopatia Irritabilidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Insônia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • PNS: prurido; queimando
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Autonomic
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Taquicardia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Hipertensão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Suando: Tronco; mãos & pés
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Prisão de ventre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Perda de peso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Pele: Peeling; perda das unhas; Cor rosa; Edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Boca: Estomatite; A perda do dente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Diagnóstico: 24 horas excreção urinária
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • toxicidade inorgânico única
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Tratamento. Quelação; espironolactona
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • O brometo de metilo (CH3 Br)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Usos: fumigante; Extintor de incêndio; frigoríficos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Características: alta volatilidade; Inodoro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • A intoxicação aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Intervalo de horas até que os sintomas aparecem
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Encefalopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • elevado nível crônica: Onset, depois de meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • aguda ocasionalmente: Exposição dérmica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Route: Inalação (repetitivo); ocasionalmente transdérmica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Sensorial: Dormência; parestesias; Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Motor: fraqueza Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Distribuição: Distal; Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Calf sensibilidade muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Recuperação: Nos anos após a exposição eliminado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • NCV: A perda axonal; Motor gt; Sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Patologia: axonopatia, especialmente grandes axônios mielinizados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • CSF: Unremarkable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • CNS (ocasional)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Visual: atrofia óptica; Perda de visão de cores (início)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Superiores sinais do neurônio motor: reflexos Brisk
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ataxia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • As perturbações neuropsiquiátricas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • links externos
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Mednet
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • metronidazol 38

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Use: Antibiótico & antiprotozoário; Doença inflamatória intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • uso crônico de drogas (meses – anos, por exemplo, doença de Crohn)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • a dose Especialmente total de gt; 30 gramas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • A neuropatia sensorial pode ocorrer em 85% após 1 ano de tratamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Neuropatia início: Pode ser crônica ou subaguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Clínica: Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Distribuição: Distal; Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • perda sensorial: Pan-modal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Pain: Distal; ardente; Raramente pode ser grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Pele: mudanças vasomotores pode ocorrer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Recuperação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Completas ou parciais: 6 a 12 meses após a interrupção da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • A neuropatia pode progredir após a interrupção da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • NCV: Pequenas CMAPs & SNAPs; Velocity quase normais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • resposta da pele simpático: Pode ser reduzido ou ausente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • proteinorraquia: Pode ser alta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Especialmente grande mielinizado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • relativa preservação dos axônios unmyelinated
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Clínica: Other
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Ataxia: Reversível & Crônica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • cardiomiopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Oral: Mucosa; Gosto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • neutropenia & trombocitopenia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • misonidazole

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Usos: Adjunto para radioterapia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Distribuição: Distal; Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Pansensory; Dor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Incidência
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Alta (35%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • relacionados com a dose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • acumulativo gt; 16 a 18 g
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Aumento da frequência (gt; 2x / semana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Período
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Onset: várias semanas após o término do tratamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • severidade Limites: Parar de drogas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Recuperação: lenta; Apenas parcial, com comprometimento grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Outras características clínicas: náuseas; Tontura; convulsões; Encefalopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Patologia: A perda axonal, especialmente grandes axônios mielinizados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Nitrofurantoin

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Use: Infecções do trato urinário
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Fator de risco: A insuficiência renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Com disfunção renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • agudo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • predominante Motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Sensorial: Parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Distribuição: Distal gt; proximal; Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Recuperação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Pare de drogas em primeiro sinal de neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Muitas vezes apenas parcial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Patologia: A perda axonal; Especialmente grandes axônios mielinizados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Outros: Hematológicas; Hepatite; Eritema multiforme; síndrome de lúpus; Pulmonar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Mielopatia após N2 O: da medula espinhal

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              de T Schwartz & J Wippold

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              O óxido nitroso (N2 O)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Usos: anestésico Dental
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Pansensory
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Motor: Relacionado com neuropatia ou mielopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Patologia: A perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • mielopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Fonte: Gás usado em anestesia geral & analgesia Dental
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Alguns pacientes com deficiência de cobalamina associado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Síndromes: mielopatia ou Polineuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Onset: Atraso; 3 meses a 5 anos após a exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Prognóstico: lenta, recuperação muitas vezes incompleta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • neuropatia óptica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Anemia megaloblástica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Mecanismos. A toxicidade relacionada com
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • A inibição da sintetase de metionina em vitamina B12 caminhos relacionados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Associação: A doença falciforme
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • nucleosídeos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • drogas específicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 2 ‘, 3’-didesoxicitidina (ddC) 2; zalcitabina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • didesoxi-inosina (ddl)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Estavudina (d4T)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Lamivudina (3TC)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • usos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Outras infecções virais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Mecanismo. Empobrecem DNA mitocondrial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • inibem POLG
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Estavudina: Especialmente potente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Neuropatia: Moderada a grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Abrupta (vs. insidiosa HIV neuropatia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • relacionados com a dose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • mais grave gt; 0,18 mg / kg / dia (ddC)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Alguns desenvolve neuropatia em doses mais baixas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • risco semelhante para a monoterapia com ddI & d4T
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Sensorial: dor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Distais: Pés, em seguida, mãos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Suave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Apenas em toxicidade grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • fraqueza severa relatada com lamivudina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Fatores de risco
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Diabetes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Perda de peso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Neuropatia de outras causas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • O tratamento combinado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • ddI + d4T + Hydroxyurea: Risco de 7 a 8 vezes maior do que a monoterapia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • d4T + ddI & ddI + HU: 2 a 4 vezes mais elevados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Redução do risco (em 70%) em gene hemocromatose (HFE) mutação (Cys282Tyr) heterozigotos 36
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Recuperação: Após a retirada da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Coasting para até 6 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • resolução completa, então parcial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • lactato sérico 29
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Alta (gt; 2,2 mmol / l) em pacientes com neuropatia nucleósido (90%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Normal em pacientes com polineuropatia sensitiva distal relacionada com o VIH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • nível de lactato distingue entre HIV & neuropatia nucleosídeo: sensibilidade de 90%; 90% de especificidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Nerve: A perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Músculo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • depleção de mtDNA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Outras síndromes sistémicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • pancreatite
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Lipoatrofia, Peripheral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • veja também: miopatia relacionada com a nucleosídeos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • compostos organofosforados

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Os ésteres organofosforados

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • usos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • inseticidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • aditivos de petróleo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Retardadores de chamas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • gases de guerra: manual do agente de nervo CDC (PDF) *
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Suicídio: Especialmente comum no Sri Lanka 19
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Exposição: Absorvido pela pele, respiratório, trato gastrointestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • mecanismos tóxicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • processos associados possíveis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • A fosforilação das esterases do sistema nervoso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Especialmente esterase neurotóxica (NTE)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • "Envelhecimento" complexo de fosforilo-esterase: Clivagem da esterase neurotóxica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • cadeia molecular clivada do átomo de fósforo ligado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Produz carregado negativamente resíduo fosforil mono-substituo no sítio ativo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Provas sobre o envolvimento de "idoso" esterase neurotóxica na toxicidade organofosfato
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Por: Neuropatia retardada mais comum com agentes organofosforados ter "envelhecimento" Propriedades
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Contra: ratos knockout esterase neurotóxicos (heterozigotos) Mais susceptíveis à toxicidade organofosfato 28
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Toxicidade limitada pela actividade de paraoxonases
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • toxinas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • clorpirifos. neuropatia sensorial; Perda de memória
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Leptofós
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • metamidofós: Non-envelhecimento inibidor NTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • metrifonato
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • mipafox
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • parathion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Saran: CDC ligação externa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Soman: ligação externa CDC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Tabun: CDC ligação externa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • trichlorphonate
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • fosfato Triorthocresyl (TOCP)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • VX: ligação externa CDC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • síndromes clínicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Toxicidade Aguda: inibição da colinesterase ("crise colinérgica")
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • agentes solúveis em água: Poucas horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • agentes lipossolúveis: 24 a 96 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • miosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • A atividade muscular: Fasciculações & Cólicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Secreções: Diarreia; lacrimejamento; Salivação; Micção; emese
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Pulmonar: broncoespasmo; Edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Muscarínico (mais comum): hipotensão, bradicardia & secreções aumento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Nicotínico: hipertensão, taquicardia, dores musculares & fasciculações
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • CNS: estado mental alterado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • colinesterase baixos níveis séricos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Tratamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • descontaminação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Atropina & agentes anticolinérgicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Pralidoxime (2PAM): 1-2 g IV ao longo de 15 min; Em seguida, 500 mg / h IV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Evite: Os opiáceos; fenotiazinas; antihistimines; succinilcolina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • síndrome intermediária. Excitotoxicidade nas junções neuromusculares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Onset: 1 a 3 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Fraqueza: proximal; Respiratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • neuropatia craniana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Duração: 2 a 3 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Depende de
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Gravidade & duração do envenenamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tipo de composto organofosforado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • parestesias & Cãibras musculares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Atrasada 7 a 12 dias após a exposição única
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Motor: fraqueza Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Sensorial: perda distal & parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • perda axonal: a degeneração Walleriana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • regiões distais dos axônios longos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • PNS & CNS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • causa subjacente: A fosforilação de proteínas do sistema nervoso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • exposições históricas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Phosphocreosote tratamento de tuberculose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Ginger Jake: TOCP adulterado extrato alcoólico de gengibre jamaicana em 1930 em US
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • óleo de cozinha adulterado em 1950 em Marrocos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Mielopatia: paraparasis espástica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Prognóstico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Neuropatia: lenta melhoria ao longo do tempo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Mielopatia: Pouca ou nenhuma improvament
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • marcador Lab: Redução na atividade da acetilcolinesterase de eritrócitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • fosfato Triorthocresyl (TOCP)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Usos: amaciante de plástico; lubrificante de alta temperatura
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • toxicidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • tipo de substância: éster de inseticidas organofosforados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Vias de exposição: Ingestão; Também contacto com a pele, inalação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Jamaica extrato de gengibre (jake perna paralisia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Marrocos: óleo de cozinha contaminado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Sri Lanka: adulterado óleo gingli
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Onset: Exposição única grande
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Transientes (1 dia) resposta colinérgica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Diarréia; Transpiração; fasciculações
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Outros ésteres organofosforados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Pode ser rapidamente fatal com mais potentes propriedades anti-colinesterase
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • A exposição crônica: Ausência de sintomas colinérgicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 7 a 12 dias após a exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Dor tipo cólica em bezerros
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • formigamento & queimando nos pés mãos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Motor gt; Sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Fraqueza: Distal; Pés, em seguida, as mãos, em seguida, proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Curso: severidade máxima após 2 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Recuperação: fraqueza distal Residual & espasticidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Incidência: Variable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Electrofisiologia: axonal; Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • CSF: Unremarkable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Patologia: axonopatia Distal no PNS & CNS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • CNS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • mielopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Espasticidade: Legs gt; braços
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Torna-se evidente quando a neuropatia recupera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ataxia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Perexilina

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Usos: vasodilatação coronária
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Geral: Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Incidência: alta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Fator de risco: doses mais elevadas crónicas (gt; 300 mg / dia para gt; 4 meses)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Onset: Depois de semanas a meses; parestesias pedal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Motor: Fraqueza distai então proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • perda sensorial: Pansensory
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Autonomic: hipotensão ortostática ocasional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • deficiência máxima: Severe 2 a fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Período
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • "acostamento": Progressão após a droga é interrompido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Resolução ao longo de meses depois de droga parado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Outros clínica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Miopatia: fraqueza proximal descrita
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • CNS: Papiledema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Sistêmico: A perda de peso; alterações da função hepática
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • CSF: Muito rica em proteínas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Electrofisiologia: desmielinizantes; lento NCV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • desmielinização
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • inclusões intracitoplasmáticas lipídico. semelhante a amiodarona & cloroquina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • fenitoína

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Usos: Anti-epiléptico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Toxicidade: farmacológico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • canais de Na + blocos dependentes de voltagem
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Uso dependentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Requer canais abertos + Na
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Sensorial: Suave; Simétrico; pernas distais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • deficiência máxima: Minor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Incidência: alta com o uso crônico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Electrofisiologia: A perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Patologia: A perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • De outros
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • ataxia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • De Stevens-Johnson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • hiperplasia gengival
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • hipertricose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • análogos de platina 24

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  análogos de platina: Geral

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • mecanismos gerais anti-tumorais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Reage com DNA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ADN é danificado por reticulações intra- e intercadeias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Induz a morte celular por apoptose em linhas celulares que se dividem rapidamente & células cancerosas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Metabolismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Se ligam a proteínas plasmáticas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Pouco cruza barreira hematoencefálica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Digite PNS: Níveis detectados em gânglios da raiz dorsal & nervos sensoriais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • toxicidade PNS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Induzir o encolhimento dos nuclear & compartimentos citoplasmáticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • ? Perturbar o metabolismo celular & transporte axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • cis -platina (cisplatina)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Usos: Quimioterapia – epiteliais, testicular, neoplasias colorretais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • As características clínicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Risco
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • relacionados com a dose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Comum com doses ge; 300 mg / m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Dose-limite para lt; 400 mg / m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Incidência: alta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Gravidade menos com a utilização de tiossulfato de sódio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Glutationa polimorfismos S-transferase: trombocitopenia, anemia & Neuropatia menos freqüentes 48
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • GSTM1 nulo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • GSTM3 intrão 6 AGG / AGG
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 1 mês após o início do tratamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Desconforto: parestesias; Sinal de Lhermitte
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Perda: Grandes modalidades de fibra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Parestesias: Mãos & pés
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • sinal de Lhermitte
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • sintomas orofaciais: Pouco frequentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • equilíbrio anormal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Usual: Pouca ou nenhuma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Quando presentes: generalizadas; Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Cãibras musculares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Autonomic: Rare; hipotensão ortostática; íleo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • deficiência máxima: grave; 2 a perda sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Período
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Latência: Meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Pode progredir mesmo após a interrupção da droga: Coasting; Até 6 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • resolução 49
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Melhor com doses mais baixas de drogas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Mais em mãos do que os pés
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Lentas: meses a anos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Muitas vezes incompleta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • electrodiagnostic
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Sensorial NCV: Retardar; Reduzido SNAP amplitude; Anormal H-reflex
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Motor NCV: Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Laboratório: Associado com hipomagnesemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Tratamento: Vitamina E (α-tocoferol 400 mg / dia) podem ser protectora 46
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • neuropatia craniana 20
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Injecção de cis-platina em artéria carótida interna
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • O início 48 horas após a injecção
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Nervos: III, V & VI
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • CNS: leucoencefalopatia posterior reversível (RPLE)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • sistémica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ototoxicidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Insuficiência renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • hipocalemia 33
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • PNS Patologia: Provavelmente neuronopathy
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • perda axonal: Grande mielinizado; Pequenos axônios preservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • gânglios da raiz dorsal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • necrose neuronal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • A proliferação de células satélites
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • soma neuronal pequena
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • platina retidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • mielina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Osmiophilic inclusões em células de Schwann
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • espessura da mielina: Redução
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • medular: perda axonal coluna dorsal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • níveis Platinum: A mais alta no fígado; Elevada em DRG & nervo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Overdose apresenta 47
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Náusea & vómitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Insuficiência renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • anormalidades eletrolíticas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • mielossupressão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ototoxicidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Neuropatia periférica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • hepatotoxicidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Retinopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Outros: A diarreia, pancreatite, convulsões, insuficiência respiratória
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • carboplatina

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Usos: Quimioterapia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • dose tóxica: gt; 400 mg / m 2 cumulativa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Sensoriais: Alguns pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Parestesias: Mãos & pés
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Perda: Grandes modalidades de fibras; ataxia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Motor: Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • reflexos: redução
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • NCV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Alterações após altas doses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Snaps: amplitude pequeno; Lentidão leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Perda de grandes axônios sensoriais mielinizadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • A perda de células ganglionares da raiz dorsal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • oxaliplatina

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Usos: Quimioterapia; Câncer colorretal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • mecanismos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Anti-Tumor: Cross-ligação de DNA; Bloqueio de ADN-síntese
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Nervo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Interfere com a condução de íons axonal;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Altera a excitabilidade neuronal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • neurotoxicidade crônica mediada através dos efeitos sobre fechado tensão transitória nodal canais de Na +
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • hiperexcitabilidade neuromuscular aguda 25: Clinical
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Freqüência
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Ocorre na maioria dos pacientes (85%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • associações de polimorfismo 60
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • SCN4A -rs2302237: Ainda relacionado com a gravidade da síndrome
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • SCN10A -rs1263292
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Distribuição: Perioral, faringe & Laringe, Mãos & pés
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • fria desencadeada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Começar 30 a 60 minutos após a perfusão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Desaparecer dentro de dias a semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Repitam com cada dose: pode aumentar em gravidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Nenhum benefício do tratamento a carbamazepina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Pain: Jaw; Braço; Braço usado para perfusão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Nervo craniano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • ptose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • aperto na garganta: Subjetiva
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Dormência: Peri-oral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Jaw rigidez: Aumento durante a mastigação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Fala arrastada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • distúrbios do campo visual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Cãibras: Legs; Mandíbula
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • atividade espontânea: Fasciculações; Mioquimia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Força: Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • electrodiagnostic
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • NCV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • CMAPs repetitivas com a estimulação do nervo única
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • SNAPs normais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • EMG
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • descargas de alta frequência espontâneas de multipletos de unidades motoras
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Rajadas de potenciais de ação das fibras musculares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Clínica: neuropatia crônica 35
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Epidemiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Masculino gt; Fêmea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Mais comum com
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • sintomas de neuropatia mais agudos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Cedo redução da amplitude SNAP (gt; 30%): Dorsal sural mais sensível
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Pode ocorrer na ausência de síndrome aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • relação Dose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Associado com doses cumulativas maiores (600,700 mg)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Freqüência
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 100 mg / H 2. 50%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Geral 80%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • a maioria com gt; 540 mg / m2 desenvolver neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • perda sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • modalidades de fibra de grandes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ataxia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Persistir por meses ou anos após o tratamento interrompido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Desconforto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Reduzida com o tempo após o tratamento foi interrompido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Motor: Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • reflexos: redução
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Parcialmente reversível em 80% dos pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • A resolução completa ao longo de meses em 40%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • NCV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Snaps: amplitude pequeno; Lentidão leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Baixo limiar de simulação axonal: disparo repetitivo Occasional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Motor: Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Ultra-som: tamanho do nervo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • geralmente normais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Pode ser aumentada em locais de aprisionamento (60%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • podophyllin

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Fontes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Podophyllum peltatum (Mayapple) ou P. emodi. Localizado no rizomas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • erva chinesa jiu gui
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • usos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • purgante Oral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • pomada tópica para verrugas genitais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • derivados anti-neoplásicas (glucopiranósidos): etoposídeo; Etopophos; tenip�ido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • toxicidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Rotas: Topical & ingestão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Composto activo: podofilotoxina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • agente de ligação Tubulin: despolariza fusos mitóticos; Perturba arquitetura axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Inibe a topoisomerase II (enzima que se desenrola de ADN): inibe a síntese de ácidos nucleicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Onset: Pode seguir encefalopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Sensorial: Ataxia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Fraqueza: Variável; Pode ser grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Patologia: perda Distal de grandes axônios mielinizados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • CNS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Encefalopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • atrofia óptica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Link externo: NCSU
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • bifenilos policlorados (PCBs)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Usos: Plastificantes; Isolamento elétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Surtos: Contaminação de óleo de cozinha por tetrachlorobiphenyl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Sensorial: dormência Distal (pin)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Electrofisiologia: Lento NCV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • De outros
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Acne
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • pregos Brown
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • descarga da glândula meibomiana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • bifenilo sozinho
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • neuropatia desmielinizante sensitivo-motora
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Psicose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • polirradiculopatia associada-cérebro porcino aerossol 45

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Epidemiologia: trabalhadores dos matadouros de suínos expostos ao cérebro suíno aerossol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Onset: gt; 4 semanas após a exposição inicial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Polirradiculoneuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Sensorial predominante: Perda de 80%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Dolorosa (96%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • reflexos: redução (70%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Fraqueza: distal (76%); Suave (75%); Simétrica (75%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Hipoidrose: Distal ou irregular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • CNS: Alguns pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • mielite transversa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • meningoencefalite
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Dor de cabeça
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • sinais de estiramento das meninges
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Melhoria em relação meses após a exposição deixa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Exacerbação após exposição repeat
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • CSF: Proteína de alta; As células normalmente normais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Sérum
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • IgG ligação ao sistema nervoso & proteína básica de mielina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ANA ou ENA positivo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • EMG: A denervação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • NCV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • latências F-Wave: Prolongada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • reflexos de pestanejar do trigêmeo: Prolongada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • latências motora distal: Prolongada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Distal potenciais sensorial: Redução de amplitude
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • velocidades de condução nervosa: Motor normal & sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Quantitativa testes sensoriais: Abnormal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • patologia do nervo periférico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • inflamação perivascular epineuro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • axônios mielinizados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Desmielinização: Scattered
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • bulbos de cebola: Poucos; Pequeno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • perda Axon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • MRI
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • alargamento ganglionar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • raízes dorsais & cauda eqüina: hiperintensidade T2, ou a valorização
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • anormal do cérebro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • procainamida

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Usos: antiarrítmica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Depois de 1 a 4 anos de droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Fraqueza: simétrica; Proximal + Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • perda sensorial: Panmodal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • reflexos: Absent
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Lab
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • conduções nervosas: latência distal prolongado; velocidade reduzida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Biópsia: inflamação perivascular; desmielinização; bulbos de cebola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • CSF: proteína aumentou
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Outros neuromuscular: Miastenia Gravis; miopatias inflamatórias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Efeitos sistémicos: lúpus eritematoso; + ANA vs histonas nucleares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Prognóstico: Recuperação. após a interrupção da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Propafenone

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Usos: Anti-arrítmicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Mecanismo: inibe os canais rápidos de Na + no miocárdio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Frequência: Poucos relatos de casos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • predominantemente sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Dor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Distribuição: Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Autonomic: hipotensão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Prognóstico: Melhoria quando a droga deixou de
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Patologia: Perda de pequenos axônios
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • CNS: Encefalopatia; convulsões; Vertigem
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Cardiac: Falha; defeitos de condução
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • cianato de sódio

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Usos: A anemia falciforme
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Neuropatia: Severe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Com a terapia crónica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • progressão gradual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Motor-sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • desmielinização axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Recuperação: Após a retirada da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Óleo tóxico espanhol 34

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • epidemiologia outbreak
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Espanha 1981
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • A ingestão de óleo de colza adulterado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Toxina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Não claramente identificado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ? Relacionado com os óleos que contêm ésteres de ácidos gordos de 3- (N-fenilamino) -1,2-propanodiol (PAP)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 1,2-di-oleil éster (OO-PAP)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • evento agudo: características clínicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • mialgias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Onset: 3ª & 4ª semanas de doença
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Grave; Difuso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Duração: durar meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Sensorial: uniformes ou mononeuritic
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Fraqueza: Difuso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Incidência: Comum
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Outros clínica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • insuficiência respiratória: infiltrados pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Dor de cabeça
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Mal-estar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • características de longa duração
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Mortalidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Maior entre as mulheres com idades lt; 40 anos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Nenhum excesso tarde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • incapacidade a longo prazo: 1% a 2%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • neuromuscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • neuropatia motora: 10%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Cramps: 7080%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Parestesias: 6070%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • dor músculo-esquelética: 30% e 80%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • sistémica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • doenças hepáticas crônicas: 1-7%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Pele: Esclerodermia em 913%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • contraturas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • caquexia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • A hipertensão pulmonar: 13%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Obesidade (índice de massa corporal gt; 30): 40%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • A hiperlipidemia (cholesterolgt total; 240 mg / dl): 44%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Hipotireoidismo: 7%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Diabetes mellitus: 79%; risco duas vezes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • eosinofilia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ? Degranulação com liberação de eosinófilos grânulo principal proteína básica (MBP)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • citocinas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Solúvel do receptor da interleucina-2: alta no soro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • IL-4 & IL-5 liberação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • HLA-DR2 pode ser agravante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Inflamação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Nerve: Epi & perineuro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Muscle: perimísio; Vasculítica, envolvendo íntima das pequenas artérias & veias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Tardio: fibrose perineural
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • estatinas 6

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Drogas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • lovastatina; pravastatina; sinvastatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Dose:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    10 a 40 mg por dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Usos: agentes hipolipemiantes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Mecanismo de acção: Inibição de 3-hidroxi-3-metil-glutaril-coenzima A (HMG-A) redutase
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • síndromes clínicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Epidemiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Após o uso a longo prazo: 1 a 7 anos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Idade: 41 a 68 anos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Freqüência
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Ocasional: 26 vezes maior risco após 2 anos de uso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Um caso excesso de neuropatia periférica para cada 2.200 pessoas-anos de uso de estatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Força de associação: Forte
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • perda sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • pés gt; mãos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Por exame: 55%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • teste quantitativo: 80%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Fraqueza: Distal (20%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • instabilidade da marcha: Occasiional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • reflexos: redução (50%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Curso: Aperfeiçoamento ou nenhuma alteração após a droga parado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • testes de condução nervosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • SNAP sural pequeno (100%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • miopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • rabdomiólise
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • suramina

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • usos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • tripanossomíase
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Quimioterapia: Os tumores sólidos; Linfoma, próstata, ovário
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Mecanismo de ação: Incerto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • ? A inibição de factores de crescimento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • ? O bloqueio de receptores purinérgicos P2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Incidência
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Elevado (10% a 15%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • relacionados com a dose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • gt; 17 e 18 g ao longo de 4 a 6 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Os níveis plasmáticos gt; 350mu; g / ml
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Nenhuma relação com dose total de duração da terapia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Cedo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • rápido início
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Parestesias, membro Distal & Cara
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Fraqueza: proximal & Distal; Pode se tornar grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • perda sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • formas graves: aguda, Desmielinizante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Período
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Onset: aguda ou crónica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • recuperação variável: Alguns rápida, outros pobres
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Tratamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Prevenção: Monitorar os níveis da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • tratamento medicamentoso parada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Electrofisiologia: Predominantemente desmielinizante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • CSF: moderadamente rica em proteínas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • A toxicidade sistémica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • adrenocortical
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • supressão da medula
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • hepático
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • hiperglicemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • hipofosfatemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • modelo animal: a neuropatia axonal 21
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Os efeitos da administração de drogas: Comprimento, Tempo & dependente da dose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Clínica: Sensorial & perda motora
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Patologia: A perda axonal; inclusões lisossômicas glicolipídicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • O taxol (paclitaxel)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    (também outros taxanos: Docetaxel 10)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Usos: Quimioterapia – peito de Refratários & neoplasias de ovário
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Ações
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Provoca estabilidade excessiva de microtúbulos polimerizados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • inibe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Mitose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • transporte Axon. Tem efeitos sobre KIF5A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Causas: A apoptose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • efeitos de células: células de Schwann; axônios
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Efeito rápido: despolarização da membrana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • síndromes clínicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • fraqueza proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Mialgia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • dose tóxica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Típica: gt; 175.200 mg / m 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • acumulativo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • A neuropatia pode se desenvolver após uma dose única
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Local de ação (modelos animais): axônios distais ou células ganglionares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Incidência
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Alta: 30% a 43%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Fatores de risco
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Concurrent cis-platina ou abuso de etanol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • A predisposição genética (Docetaxel & O paclitaxel) 44
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • variação genética ABCB1: 2677GG genótipo mais tempo a neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • CYP2C8 * 3 K399R (rs10509681) variante: 2x maior risco de neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Periaxin (PRX): mutações heterozigóticas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • ARHGEF10 variantes: rs9657362, rs2294039 e rs17683288
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Era gt; 70: neuropatias mais graves
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Onset: parestesias; Dormência nos pés; mialgias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • perda sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • pés & mãos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Gait: Perda de equilíbrio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Desconforto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Parestesias: Distal; Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Pain: Muitas vezes pior à noite; doendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • mialgias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • sensibilidade ao frio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Início agudo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Onset: Muitas vezes, durante o curso do tratamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Distal: Com neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Proximal: Early; Com mialgias; pacientes ocasionais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • reflexos: redução
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Autonomic: Rare; hipotensão; íleo; Arritmia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • CNS: Rare; neuropatia óptica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • deficiência máxima: 2 ataxia sensorial & fraqueza distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Período
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Recuperação após a interrupção da droga: Coasting pode ocorrer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Aumento do risco de neuropatia grave se droga começou novamente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • eletrofisiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • perda axonal: características Raramente desmielinizantes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Sensorial gt; Motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • EMG
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • desnervação distal em alguns pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • alterações miopáticas proximais com mialgias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Sangue: Neutropenia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Patologia Nerve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • neuronopathy
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • perda Axon: Grande gt; Pequeno; Distal gt; proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Axon atrofia: desmielinização secundária
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • a regeneração axonal pequeno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Modelos animais: mitocôndrias anormais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • síndrome de fraqueza proximal: Paclitaxel 56
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • ? neuropatia motora vs. Miopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Epidemiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • idiossincrático
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 17% dos doentes tratados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Drogas: docetaxel ou Pacletaxel; Doses totais de 300 a 6250 mg de
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • neoplasia associada: Na maioria das vezes de mama
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Onset: Variável; 1º ao ciclo de Rx 25; Mais comum le; 5 tratamentos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Fraqueza: Predominantemente proximal; Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • A neuropatia sensorial: 100%; perda Panmodal; Dor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Mialgias: 55%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • reflexos: Absent
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Muitas vezes, melhora a 2 a 8 semanas após Rx parou
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Independente do curso neuropatia sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • CK: Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • electrodiagnostic
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Distal: axonopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Proximal: A desnervação em alguns pacientes; miopáticas ocasionais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • proteinorraquia: Alta em 2 pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • biópsia muscular: grânulos positivos da fosfatase ácida em 1 paciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • síndrome mialgia / artralgia: Paclitaxel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Freqüência
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Até 60%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Grave em 3% a 14%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Dose não claramente relacionados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Onset: 2 a 3 dias após o tratamento de drogas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Duração: Vários dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Menos comum com
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Docetaxel: dor nas articulações mais frequente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • De outros
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • mielossupressão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • hipersensibilidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • mucosite
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • alopecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Arritmia cardíaca
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Telúrio

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Usos: Fabricação de ligas, dispositivos de borracha termelétricas; Colorir vidro, cerâmica & Artigos de metal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Exposição: Inalação de telúrio volátil
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Geral: Dor de cabeça & sonolência
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • gosto metálico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • hipoidrose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Pele
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Erupção cutânea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Descoloração (azul-preto): face, pescoço & mãos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Perda de cabelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • mau hálito: Alho-like
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Recuperação: Geralmente espontânea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Produz neuropatia desmielinizante em ratos neonatais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • talidomida 18

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • α- [N-ftalimido] glutarimida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • usos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Sedativo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • distúrbios dermatológicos (lepra)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Doenças auto-imunes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • A inibição da angiogénese
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • doses usuais: 25 a 100 mg por dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ações farmacológicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Fator de necrose tumoral-α: Inibição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • angiogénese mediada FGF-2: Inibição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • CNS: A sedação por. mecanismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Incidência
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Comum:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              10% a 20%; Até 100% em 9 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • aumentou com
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Age (gt; 70)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • dose cumulativa superior: Frequência
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 70% em 20 gramas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Máximo a 50 gramas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Dose efeito secundário limitante de tratamento a longo prazo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • começo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Tempo: 1 a 9 meses após o início de drogas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Parestesias: Pés & mãos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • entorpecimento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • cãibras nas pernas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • alterações sensoriais: característica predominante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Modalidades: Pansensory
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Distribuição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Proximal Distal ou face
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • pernas Braços
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Parestesias: Mãos & pés
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Ocasional: Normalmente leve; extensores do dedo do pé
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Fadiga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • reflexos: redução distal no tornozelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Curso: Progressive até que droga é retirada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Recuperação: Parcial; A dor persistente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • eletrofisiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • NCV: Sensorial; perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • SNAPs pequenas: pernas mais anormais do que os braços
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • CMAPs: redução moderada ocasional nas pernas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • EMG: A denervação Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • A maioria das anomalias começar ao mesmo tempo como sintomas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • patologia do nervo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • perda axonal: grandes fibras mielinizadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • A degeneração walleriana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Regeneração: alguns conjuntos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • De outros
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • unhas quebradiças
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • palmas vermelhas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • sedação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Tálio

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Usos: Os raticidas; inseticidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Toxicidade. homicídios; A ingestão acidental (crianças)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • agudo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Dia 1: GI – Vómitos; Diarréia; Dor abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Dia 2 a 5: Queima parestesias nas pernas; dor nas articulações
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • reflexos: Retidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Fraqueza: Mild
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • A perda de cabelo: Depois de 2 a 6 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • CNS: Coma; Letargia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Sistêmico: Cardiac & Parada respiratória
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tratamento. azul da Prússia; KCl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • subaguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Onset: gt; 1 semana após a exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Dor & parestesias nas pernas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • ampla gt; perda de fibra pequena
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Fraqueza: Suave; Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • reflexos: normal ou levemente reduzida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Autonomic: Taquicardia & hipertensão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Pele: alopecia do couro cabeludo; hiperqueratose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Prognóstico: Recuperação de mais de 6 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • axonopatia Distal: Grandes axônios sensoriais mielinizadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • mitocôndrias inchados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • A exposição crônica: ;. Extrapiramidais Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Lab
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • CSF: Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Diagnóstico: A urina ou tálio tecido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Tratamento. KCl ou azul da Prússia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Tick ​​Paralisia 3, 12

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • toxicidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Neurotoxina na saliva de carrapatos fêmeas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Poucas espécies de carrapatos causar fraqueza humana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Dermacentor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • variabilis . carrapato do cão comum
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • andersoni. carrapato de madeira da América do Norte
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Dermacentor carrapatos: também pode abrigar rickettsias & causar febre maculosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Ixodidae holocyclus. tick marsupial australiano; carrapato duro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Argasidae . carrapato mole
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Toxina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Holocyclotoxin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • ? Ixodidae toxina atua no terminal do nervo motor pré-sináptico: Lançamento de redução de acetilcolina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • ? Dermacentor toxina bloqueia os canais de sódio axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Surtos também ocorrer em animais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Llamas; camelos de apenas uma corcova; cães
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Pode ser causada por 60 espécies de carrapato
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Apenas 3 ou 4 espécies de carrapatos causar fraqueza nos seres humanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Epidemiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Mais frequente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Primavera & verão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Estado de Washington: April
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Faixa Etária: Crianças de 1 a 8 anos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ? Fêmea gt; crianças do sexo masculino; Os machos adultos (ocasional)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Geografia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • América do Norte: Rural; Leste & Sudeste (Geórgia) dos EUA; Noroeste (Washington)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Austrália: East
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Carraça
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Localização: Geralmente no couro cabeludo, muitas vezes atrás da orelha; também axila & períneo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Muitas vezes detectado passando pente de dentes finos através do cabelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Onset: Intenso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Período de incubação:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                5 dias após a fixação da carraça do sexo feminino para a pele

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Assinale ingurgitamento limitada até o acasalamento com machos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Acasalamento produz: Engorgement; Fertilização de óvulos & Produção de neurotoxina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • alimentação contínua acelera a produção de toxina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Já na Austrália
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Os sintomas gerais: fadiga; Irritabilidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Parestesias: Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Fraqueza: Legs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • ataxia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • mais rápido & grave com Ixodidae holocyclus (australiano)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Padrão fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Distal & proximal; Respiratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ascendente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • nervos cranianos: Anteriormente na Austrália
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • oftalmoplegia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • interno & Externa: Especialmente australiano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ptose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Bulbar: Discurso & engolir; Cara
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Sensorial: Unremarkable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • reflexos diminuídos ou ausentes:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Autonomic: ocasional; Taquicardia; Hipertensão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • CNS: Ataxia; Letargia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Pródromo: 2 a 3 dias; Letargia & Fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • fraqueza Peak: horas a alguns dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Pode progredir para quadriplegia & Parada respiratória
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Recuperação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Começa 8 a 48 horas após a remoção do carrapato inchado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Pode evoluir para 1/2 a 2 dias após Ixodidae holocyclus remoção carrapato
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Melhoria: dias ou semanas; Mais lento com Ixodidae holocyclus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • A recuperação total é comum com a remoção do carrapato
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • mortalidade sem tratamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            11%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Tratamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Localizar & Remover tick
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • tick casaco com vaselina para torná-lo de libertação de espera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Use uma pinça
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Grasp carrapato tão perto da pele quanto possível: Puxe com constante, mesmo a pressão
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Remover todas capitulum do carrapato ("cabeça")
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • ? antitoxina para Ixodidae holocyclus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • electrodiagnostic 27
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • NCV: Redução amplitudes CMAP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Dermacentor: Motor & Sensorial NCV reduzida; latência distal prolongada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • estimulação nervosa repetitiva
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Sensorial: amplitudes SNAP pode aumentar com a recuperação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • CSF: Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Tricloroetileno (TCE)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Usos: lavagem a seco; produção de borracha; agente desengordurante; anestésico Geral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Outros: contaminante dos depósitos de resíduos perigosos, as águas subterrâneas & água potável
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • toxicidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Exposição: 6 semanas a crônica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ? Dichloracetylene de interacção TCE com materiais alcalinos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • desordem mitocondrial: atividade Complexo I reduzida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tóxico para os neurónios dopaminérgicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Podem ser ligados a HLA locus de susceptibilidade (HLA-B * 1301)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Relatos de casos: epidemiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Trigeminal: Sensorial & Motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Sensação: Redução no rosto; Pan-modal; Assimétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Sabor: Redução em 2/3 anteriores da língua
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Eye: Aumento do tamanho de ponto cego
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ? envolvimento do plexo braquial em paciente ocasional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Nenhum efeito claro sobre os nervos periféricos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Electrodiagnostic: Pode causar latência reflexo de piscar prolongado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Recuperação: Parcial ou Nenhuma; dormência rosto Residual & perda de reflexo de pupila
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • De outros
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Mielopatia, transversal: Relato de caso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 43 síndrome de Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • simplex herpes orofacial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • dermatite de hipersensibilidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Possivelmente cancerígeno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Determinação da exposição
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Urina: Ácido tricloroacético; tricloroetanol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Link externo: ATSDR A. B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Fator de necrose tumoral-α (TNF-α) Antagonistas 55

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Veja: TNF-α
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Drogas: Etanercept; infliximab; adalimumab
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Drogas usa: Imunomodulação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • associações neuropatia: Relatos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • neuropatias imunes agudas. De Guillain-Barré ; Miller Fisher
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Crónica Immune polineuropatia desmielinizante (PDIC)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Multifocal Motor Neuropatia (MMN)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • curso da doença
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • O tempo de latência: semanas a anos após o início de drogas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • O início da doença: Sub-aguda ou crônica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • curso de longa duração
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Remeter, após a retirada da droga: Alguns pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Necessidade de tratamento a longo prazo: Alguns pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Vacor (N -3-pyridylmethyl-N-P- nitrofenil ureia; PNU; Pyriminil)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Usos: Rodent veneno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • toxicidade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Normalmente relacionados com a ingestão suicidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Incidência: alta com grandes doses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • prevenção Experimental: Nicotinamida – Altas doses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Onset: Rapid (grandes doses lt; 1 hora) fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Membros: distais gt; Proxmal; Pode ser grave (Quadriplegia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • nervos cranianos: Com doses mais elevadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • perda sensorial: mais suave do motor muda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • disfunção autonômica. Retenção urinária; hipotensão ortostática
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • deficiência máxima: 2 quadriplegia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Patologia: a degeneração axonal; Distal gt; proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Outros: Diabetes mellitus (necrose pancreática β-cells); Encefalopatia; Arritmia cardíaca
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tratamento. nicotinamida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Recuperação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Lento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • distúrbios persistentes: disfunção autonômica; Diabetes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • alcalóides de vinca (vincristina, vinblastina, vinorelbina & vindesina)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Usos: Quimioterapia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • fonte natural
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Catharanthus roseus. mirta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Usado para o chá nas Caraíbas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Mecanismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Se liga a tubulina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Previne polimerização & formação de microtúbulos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Neuropatia: características clínicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Geral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • dose tóxica: cumulativa; 30 mg a 50 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Incidência: alta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Aumento do risco de neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • CEP72 polimorfismo 63
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • CEP72: Fornece atividade de microtúbulos-nucleação centrosomal em γcomplexos anel tubulina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • TT em rs924607 vs CC ou CT: 2,4x para 2,7x maior risco + maior gravidade neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • expressão CEP72 reduzida em neurônios: Aumento da sensibilidade à vincristina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • neuropatia hereditária
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • toxicidade comum & IA grave em NMSH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • mutações EGR2: Os pacientes podem ser assintomáticos antes do tratamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • O tratamento concomitante com
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Outros fármacos quimioterapêuticos associadas com neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • agentes anti-fúngicos azole
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ? Piperacilina-tazobactam
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Infância: Os pacientes mais velhos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • caucasiano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • diminuição do risco de neuropatia severa 52
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Afro-americano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • CYP3A5 * 1 alelo (pelo menos um)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • menos de motor & toxicidade autonômica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Mais rápida recuperação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • começo
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Parestesias: Mãos envolvidos no início
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • reflexos do tornozelo: Redução
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • extensores do punho
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Pode se tornar grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • perda sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Distal; Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • mãos & pés
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Dor & parestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • No início de curso da doença
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Desaparecem dentro de 2 semanas de tratamento parar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Autonômica (40%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Retenção urinária
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • hipotensão ortostática
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • A falta de motilidade intestinal. Prisão de ventre; íleo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Impotência
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • reflexos: redução início
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • neuropatias cranianas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • extra-ocular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • VII: fraqueza Facial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • VIII: A perda auditiva
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • IX
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • corda vocal paralisia 51
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • envolvimento muitas vezes clinicamente isolado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Pode necessário suporte ventilatório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Pode estar associada a neuropatia axonal subclínica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Resolução: 1 a 38 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • deficiência máxima: 2 ataxia sensorial & fraqueza distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Recuperação
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Retardar até 2 anos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • perda sensorial distal persistente e DTRs tornozelo reduzidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Outras características clínicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • dispneia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Alopecia: 20%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Erupção cutânea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • CNS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Encefalopatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Bilaterais alterações de substância branca: achados focais
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • paralisia do nervo VI
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • recursos de laboratório
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Electrofisiologia: A perda axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Motor & envolvimento sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • amplitudes CMAP reduzida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • A velocidade de condução relativamente preservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • EMG: A denervação Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Hematológicas: Com overdoses; Anemia, leukocytopenia, trombocitopenia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • hiperuricemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Inapropriada de ADH: A hiponatremia; Crises com overhydration
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Patologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • perda axonal: Grande & pequenos axônios mielinizados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • patologia microtubular: Desorganização & perda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • zimeldina

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Usos: Anti-depressivo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Neuropatia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Onset: aguda; parestesias distais; Assimétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Fraqueza: Distal gt; proximal; Nervos cranianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • deficiência máxima: 2 fraqueza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Electrofisiologia: GBS-like, desmielinizante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • CSF: alta proteína
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Patologia: a degeneração Walleriana; inclusões citoplasmáticas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Recuperação: Com a retirada da droga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Incidência: Baixo; aumento de 23 vezes na incidência de GBS síndrome
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Outros: Hipersensibilidade gripal síndrome; Mialgia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Retornar para Página Neuromuscular

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        posts relacionados

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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Danos ao nervo ciático pode ser causada devido a várias razões, e dependendo de quão grave o dano é, as opções de tratamento podem variar. Aqui, damos-lhe os sintomas, opções de tratamento, …

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Beliscou Nerve Damage – Provoca …

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          A pressão e conseqüente dano ao nervo, é o que causa a dor. Embora a dor é, certamente, um dos sintomas mais visíveis de um nervo comprimido, não é o único. Aqueles com…

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • sintomas do nervo frênico

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Saúde Ambiental e Gabinete de Segurança, Divisão de Gastroenterologia, Taipei Veterans General Hospital, University School Yang-Ming Nacional de Medicina, Taipei, Taiwan. Correspondência:…

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • causas de dano do nervo frênico

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Resumo Palavras-chave: lesões de nervos periféricos, anestesia local, Eletrodiagnóstico INTRODUÇÃO Medial cutânea do antebraço (MABC) neuropatia pode ocorrer devido a causas de iatrogenia, como esteróides …

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • recuperação de lesão do nervo frênico

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Controle da escápula é a base para a função da articulação glenoumeral. Paralisia do trapézio ou serrátil anterior perturba a função do ombro e função do membro, de facto superior a um …

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • transferência de nervo frênico em braquial …

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Descrição Transferência A73.6 e reimplante de nervo periférico NEC Z08.- do plexo braquial Y54.2 Colheita do nervo da cabeça Inclui: Colheita de nervo do pescoço Z12.8 nervo especificado …