Resultado do linfoma folicular …

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Aqui nós relatamos sobre a longo prazo de seguimento de 215 pacientes com FL classificados de acordo com o sistema de classificação Mann BerardWHO concentrando-se em pacientes com FL grau 3. Os objectivos deste relatório são: (1) comparar a sobrevida dos pacientes com grau FL 3 com graus 1 e 2, (2) para comparar a sobrevivência de pacientes com FL graus 3A e 3B, (3) para determinar a possibilidade de cura de FL grau 3 com a terapia padrão e (4) para comparar a sobrevivência de pacientes com FL grau 3 tratada com antraciclina ou antracenodiona (mitoxantrona) quimioterapia baseada vs outros regimes.

PACIENTES E MÉTODO

Os pormenores do tratamento

manejo inicial de pacientes com linfoma folicular de grau 3

A análise estatística

RESULTADOS

As características clínicas

A Tabela 2 mostra as características clínicas de pacientes com todos os três tipos de FL. Não foram observadas diferenças estatísticas em características clínicas basais entre eles. Nove pacientes (16) com FL grau 3 teve subsequente transformação para difundir grande histologia celular durante o follow-up.

Sobrevivência para 3a grau e linfoma folicular 3b: (UMA ) Sobrevida global; (B ) Sobrevida causa específica; (C ) Sobrevida livre de falha.

Um total de 40 pacientes com FL grau 3 estão vivos. Entre eles, 18 pacientes estão em remissão contínua após a primeira terapia. Dos 15 pacientes que morreram, nove morreram de linfoma. Seis morreram de causas não relacionadas, incluindo dois da segunda neoplasia primária, dois da infecção, um de insuficiência renal crônica e um de embolia pulmonar. Nenhum dos pacientes morreram de doença cardiovascular. Ambas as mortes em pacientes com 3b grau FL resultou de câncer colorretal 22 e 10 anos após o diagnóstico inicial de linfoma folicular.

Nenhuma diferença na sobrevida foi observada entre pacientes com FL grau 3 que receberam quimioterapia baseada em antraciclina como terapia de primeira linha (o grupo A1) e aqueles que não o fizeram (o grupo de não-A1) (log rank P 0,86, Figura 5A). No entanto, nenhuma morte foi observada após 4 anos no grupo A1. Mesmo quando os pacientes com doença em estágio limitado que receberam RT apenas como terapia de primeira linha foram excluídos, nenhuma diferença na sobrevida foi observada entre o grupo A1 eo grupo não-A1 (log rank P 0,67, Figura 5B).

Sobrevida para pacientes com grau 3 foliculares antraciclinas recepção linfoma. (UMA ) A sobrevida global para todos os pacientes com linfoma folicular de grau 3. grupo A1 inclui pacientes que receberam antraciclinas como o tratamento de primeira linha. grupo não-A1 .

Nenhuma diferença FFS foi observada entre o grupo A1 eo grupo não-A1 (log rank P 0,58, Figura 6A). No entanto, não há recidivas foram observadas após 5 anos no grupo A1. Mesmo quando os pacientes com doença em estágio limitado que receberam RT apenas como terapia de primeira linha foram excluídos, nenhuma diferença FFS foi visto entre a A1 e os grupos não-A1 (log rank P 0,39, Figura 6B).

sobrevida livre de falha para pacientes com grau 3 linfoma folicular receber antraciclinas: (UMA ) Para todos os pacientes com linfoma folicular e grau 3 (B ) Para pacientes com linfoma folicular de grau 3, excluindo aqueles com doença limitada e recebeu .

A fim de investigar se a quimioterapia baseada em antraciclina pode ser mais benéfica em qualquer grau 3a ou 3b, foi realizada uma análise adicional. Os pacientes com FL grau 3a ou 3b foram divididos de acordo com se eles receberam antraciclina ou regime baseado em nonanthracycline como seu primeiro regime de quimioterapia. Este, portanto, incluiu pacientes que inicialmente receberam RT, mas experiente recidiva da doença ou progressão, e pacientes que estavam inicialmente na vigilância, mas necessárias quimioterapia. Em pacientes com FL grau 3a, uma proporção similar de pacientes apresentaram recidiva da doença ou progressão se eles receberam antraciclina ou quimioterapia baseada em nonanthracycline (P 0,76). No entanto, em pacientes com 3b grau FL e que tinham recebido quimioterapia, nenhum experimentaram recidiva da doença com base em antraciclinas ou progressão (Tabela 3).

Os pacientes com linfoma folicular de grau antraciclina 3 receptora como regime de primeira quimioterapia, incluindo aqueles que recaíram após a radioterapia inicial e aqueles que progrediu durante a vigilância inicial

Fatores preditores de sobrevivência

A análise univariada de pacientes com linfoma folicular de grau 3

DISCUSSÃO

A sobrevivência de pacientes com linfoma folicular de células grandes em série recentemente relatado

Nosso estudo fornece uma oportunidade para examinar a diferença de comportamento entre os tipos 3A e 3B. Não parece haver quaisquer diferenças de sobrevivência entre os tipos 3A e 3B. No entanto, o pequeno número de pacientes com grau 3b neste estudo significa apenas as diferenças de sobrevivência de 10 anos em excesso de 30 graus entre a 3a e 3b pode ser detectada com, pelo menos, 80 de alimentação. No entanto, é interessante notar que há pacientes com 3b grau FL morreu de linfoma e ambas as mortes em pacientes com 3b grau FL resultou de um segundo câncer colorretal primário. Nenhuma diferença de FFS foi, no entanto, evidente entre os tipos 3A e 3B com recaídas final após 5 anos que ocorrem em ambos os grupos. Sem possibilidade de cura definitiva pode ser visto ainda com qualquer 3a grau ou 3b grau.

A Formulação de Trabalho classificados FLCL em um grau intermediário NHL juntamente com linfoma difuso de grandes células B não-Hodgkin (DLBCL). Como resultado, os pesquisadores frequentemente tratados nestes pacientes com quimioterapia contendo antraciclina intensivo semelhantes aos utilizados em DLBCL. A maioria dos pacientes em série os recentemente reportados foram tratados com antraciclinas (Anderson et ai. 1993; Bartlett et ai. 1994; Moleiro et ai. 1997; Wendum et ai. 1997; Rodriguez et ai. 1999. 2000; Tezcan et ai. 1999). Mesmo com a série que incluiu pacientes tratados com terapia contendo nonanthracycline, apenas os pacientes tratados na década de 1970 ou pacientes com história de doença cardíaca foram oferecidos terapêutica contendo nonanthracycline de rotina (Bartlett et ai. 1994). Nenhuma evidência conclusiva randomizado está disponível neste entidade doença incomum para testar o papel da terapia com antraciclinas, como tratamento de primeira linha. Além disso, a seleção de pacientes, padrão de referência e variação de critérios diagnósticos entre as instituições e ao longo dos anos na mesma instituição têm dificultado uma clara compreensão do comportamento da doença.

Em conclusão, existem sobreviventes a longo prazo entre FL 3 pacientes grau com o risco permanente de recaída. Antraciclinas não pareceu influenciar a sobrevivência ou doença recaídas quando administrado como terapia de primeira linha em nossa série. Dada a ressalva de que o número de pacientes com grau 3 (especialmente 3b grau) em nossa série foi muito pequena, estes dados são gerador de hipóteses. O papel de antraciclinas em FL 3 pacientes da classe deve, portanto, ser adicionalmente avaliada em grandes estudos ao acaso, especialmente com o advento da terapia anti-CD-20-alvo.

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Artigos de British Journal of Cancer são fornecidas aqui cortesia de Cancer Research UK

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