Reumatóide Nódulos – American …

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nódulos reumatóides são bem demarcada, cor de carne, nódulos subcutâneos ou massas que são geralmente livremente móvel, embora apego aos tecidos subjacentes é possível. Os nódulos podem variar em tamanho a partir de pequenas lesões, tamanho de uma ervilha até o tamanho de um limão. nódulos AR são mais frequentemente rodada embora às vezes tomar uma forma linear. Ao toque, nódulos podem sentir-se pastosa ou firmar no entanto geralmente não são concurso, a menos que há inflamação, ulceração ou choque de estruturas subjacentes, como nervos. Tipicamente nódulos reumatóides são distribuídas sobre áreas de trauma ou pressão repetida e ocorrem adjacentes às articulações sobre superfícies, tais como extensores do cotovelo, dedos das mãos e antebraços. Em pacientes que estão acamados, áreas de pressão prolongada, como o calcanhar, tendão de Aquiles, couro cabeludo posterior, quadril e sacro são frequentemente afectados.

Os nódulos reumatóides também pode ocorrer internamente, em locais não associados com articulações, tais como na esclerótica dos olhos, pulmões ou cordas vocais, no entanto diagnóstico nesses locais é difícil. Em pacientes que tratam o seu RA com metotrexato (um medicamento de modulação imunológica), formação acelerada e crescimento de nódulos reumatóides, mais comumente nas articulações das mãos, pode ocorrer. Isto é conhecido como Nodulose acelerada. Descontinuação do metotrexato ou a adição de outra medicação pode reverter ou diminuir nódulos, devido à terapia com metotrexato, embora colaboração com reumatologista do paciente é importante antes de qualquer mudança de medicação. Curiosamente, nódulos reumatóides ocorrem quase exclusivamente em pacientes seropositivos, ou seja, pacientes que são positivos para um marcador de RA conhecido como Factor reumatóide (RF).

De nota, outras doenças imuno-mediadas, tais como lúpus eritematoso sistémico ou espondilite anquilosante, podem produzir lesões com uma aparência histológica muito semelhante. Além disso, em jovens crianças saudáveis, uma entidade dermatológica, muitas vezes auto-resolução benigna semelhante ocorre conhecido como granuloma anular subcutânea ou nódulos pseudorheumatoid. O diagnóstico diferencial de nódulos subcutâneos é extensa e inclui fibromas, tofos (gota ou pseudogota), lesões metastáticas, xantomas, cisto epidermóide, subcutânea granuloma anular, carcinoma de células basais e uma variedade de outras lesões.

Tratamento de nódulos reumatóides nem sempre é necessário, especialmente quando eles são principalmente uma preocupação cosmética. lesões sintomáticas no entanto, como os infectados, ulcerada, que colide de nervos subjacentes, ou causando disfunção devido à localização (por exemplo, a parte inferior do pé), merecem uma terapia mais agressiva. Isto é particularmente verdade se um paciente está em medicamentos imunossupressores para a sua AR. Injecção com corticosteróides, tais como metilprednisolona é uma opção de tratamento que é geralmente bem sucedida na redução do tamanho dos nódulos; No entanto o aumento do risco de infecção ou ulceração com qualquer tipo de injecção. Se as lesões já estão ulceradas, infectado, aprisionando os nervos periféricos, limitando a amplitude de movimento ou em um local que incorre trauma repetido, em seguida, a excisão cirúrgica é indicada. Infelizmente, nódulos, muitas vezes se repetem em locais de excisão. Os pacientes devem conversar com seu médico e decidir o melhor curso de ação em cada caso individual. Embora nódulos reumatóides são tipicamente de natureza benigna, efeitos psicológicos negativos, devido à limitação física e deformidade não são incomuns. Os pacientes devem colaborar com o seu médico para receber tratamento adequado para as suas necessidades físicas e psicológicas.

O AOCD foi reconhecido em 1958 como uma faculdade Especialidade da Associação Americana de Osteopatia. O AOCD agora supervisiona 32 programas de residência em dermatologia que estão treinando atualmente 163 residentes em dermatologia.

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