Riscos associados com a laparoscópica …

Riscos associados com a laparoscópica …

Riscos associados com a laparoscópica ...

“Uma ferramenta educacional de leitura obrigatória para todos os pacientes submetidos a uma cirurgia de hérnia inguinal”

Existem dois tipos de reparos hérnia inguinal laparoscópica – TEP (extraperitoneal total) e TAPP (extraperitoneal transabdominal). Ambos os reparos, em geral, consistem na dissecção hérnia 1), 2) a inserção de malha de hérnia, e 3) fixação da tela (alguns cirurgiões não usam qualquer fixação da tela adicional). Ambos os reparos apresentam riscos similares, e esses riscos incluem, mas não estão limitados a: complicações incisionais, infecções, hemorragias, bexiga e complicações urinárias, complicações de dor aguda e crônica, complicações do cordão espermático, seromas, recorrências, complicações gastrointestinais e complicações relacionados com a anestesia geral.

Felizmente, a maioria destes riscos são muito raros, mas a educação do paciente é muito importante para nós.

Bleeding- Seu TEP laparoscópica cirurgia de hérnia inguinal será realizada através de três pequenas incisões, incluindo uma única ½ polegadas incisão abaixo do umbigo, e duas incisões ¼ polegadas adicionais abaixo deste ao longo da linha média inferior. Da mesma forma, um laparoscópica cirurgia de hérnia inguinal TAPP também vai usar um umbigo incisão única ½ polegada, mas as outras duas incisões ¼ polegadas será sobre os lados de seu abdômen. Sempre, hemostasia (garantia de não há sangramento) é assegurada, no final de cada caso, no entanto leve sangramento podem ocorrer após a cirurgia está completa. Este tem o potencial de provocar um hematoma (recolha de sangue) no espaço onde a hérnia foi. Enquanto isso é extremamente raro, é uma complicação conhecida. Se ocorrer, a aplicação de compressas quentes e tempo normalmente irá permitir a plena resolução. Se qualquer um desses cortes sangram após a cirurgia, isso pode causar a área para se tornar preta e azul. Isso pode levar até 3-4 dias para aparecer e um par de semanas a desaparecer. Nos homens, a pele negra e azul (será parecido com um hematoma) pode também envolver o pénis e do escroto (em mulheres, na coxa ou vulva). Ele é auto-limitada, mas deve ser trazido à atenção do seu cirurgião.

Bexiga e urina – Alguns pacientes (menos de 5%) experiência de retenção urinária (eles têm dificuldade para iniciar um fluxo urinário), após uma correção de hérnia inguinal laparoscópica. Se isto ocorrer, o tratamento pode incluir uma inserção temporária de um cateter urinário, que é normalmente removido após um a três dias. Todos os pacientes, eventualmente, recuperar o seu controle de linha de base de iniciar um fluxo urinário. lesão da bexiga durante a cirurgia é extremamente rara. Se você já teve a cirurgia de próstata no passado, você deve discutir este risco com o seu cirurgião. As infecções urinárias são extremamente raros, mas foram relatados.

dor na virilha aguda grave – dor na virilha que é grave imediatamente após a cirurgia deve ser trazido à atenção do seu cirurgião, pois isso pode ser devido à irritação directa, de material cirúrgico e poderia justificar o retorno à sala de cirurgia para remover o material estranho ou tack (se usado). Felizmente, esse risco é extremamente rara. Deveria ocorrer, no entanto, a lesão do nervo aguda poderia aumentar o risco de desenvolvimento de dor crónica.

dor na virilha crônica (Pode ser leve ou grave) é definida como a presença de dor, desconforto ou hipersensibilidade (não presente antes da cirurgia) existente há mais de 3 meses após a cirurgia. De acordo com um banco de dados nacional, mesmo um homem saudável, sem história prévia de dor na virilha tem tão alto quanto um risco 6% de desenvolver dor crônica depois de passar por qualquer tipo de correção de hérnia inguinal. Embora existam os riscos gerais de desenvolver esta dor crônica, a experiência de nosso grupo tem mantido esta complicação em um mínimo absoluto.

Há 6 nervos na virilha que o cirurgião está ciente e vai evitar danos a.

nervo cutâneo femoral lateral – Este nervo é o nervo mais lateral na virilha, inerva a pele da coxa lateral, e no passado foi o nervo mais comum irritou durante uma reparação laparoscópica. Se irritada, pode haver dor ou hipersensibilidade experimentada ao longo da face lateral da coxa.

nervo iliohipogástrico – Este nervo só pode ser ferido durante uma reparação laparoscópica se uma aderência foram para penetrar através do músculo e no nervo. A incidência de irritação durante uma reparação laparoscópica é extremamente rara. Dor ou hipersensibilidade à região suprapúbica ou na virilha pode ocorrer.

ilioinguinal – este nervo pode ser ferido durante uma correção de hérnia inguinal laparoscópica apenas se o seu cirurgião utiliza tachas e essas tachas penetrar através do músculo para este nervo. Sua lesão durante um reparo laparoscópico é extraordinariamente raro. Irritação provoca dor ou hipersensibilidade à coxa medial, eixo do pénis, ou virilha.

fibras nervosas Paravasal (pequenos nervos ao longo do canal deferente em um macho) – irritação destes pode causar desconforto testicular temporária.

Cordão espermático Vas Deferens – Muito raramente, os canais deferentes (tubo que transporta espermatozóides do testículo para o pênis) em homens pode ser irritada ou mesmo traumatizadas. Isto pode causar desconforto testicular, infertilidade, ou ser completamente assintomática. As mulheres não têm um canal deferente, e em vez disso têm um ligamento redondo que pode ser dividido sem consequências.

Artéria cordão espermático e veia – Se o suprimento arterial do testículo é dividido, o testículo pode tornar-se isquémico. Esta pode ser uma complicação grave, mas felizmente é extremamente rara. Se o fornecimento de sangue venoso do testículo é potencialmente comprometida, isso pode levar ao desconforto testicular vaga ou uma varicocele.

seroma – um dos efeitos secundários mais comuns de uma reparação de hérnia inguinal laparoscópica (até 12%). Após o reparo, os pacientes podem desenvolver uma coleção de fluido temporária no mesmo espaço onde a hérnia costumava ser. Se se desenvolve, ocorre cerca de uma semana após a cirurgia, e pode durar meses. Eles podem se tornar tão grande como a hérnia. Alguns podem confundi-la com uma hérnia recorrente. Quase todos reabsorver com o tempo. Muito raramente, os grandes seromas persistentes duradouros para além de 4-6 meses vai exigir uma operação de gestão. drenos percutâneos pode ser tentada com cuidado, pois eles arriscar a conversão de um seroma estéril em um abscesso.

recorrência – Todos os reparos hérnia estão sujeitos a uma taxa muito baixa, mas definitiva recorrência. A maioria das recorrências ocorre nos primeiros 3 anos, e a taxa média é de cerca de 2-4% na experiência de mais cirurgião.

complicações gastrointestinais – Alguns pacientes desenvolvem náuseas ou vómitos as primeiras 24 horas após a anestesia geral. Isto vai ser auto-limitante. Se continuar por mais de 24 horas, ele poderia representar uma complicação extremamente rara de um íleo ou obstrução do intestino delgado (lt; 0,05%), e seu cirurgião deve ser alertado o mais rapidamente possível.

Prisão de ventre é comum com o uso de medicação estupefacientes dor, e pode ser controlada com um laxante ou laxante. Seu cirurgião pode ajudar a recomendar a gestão se tiver constipação.

Dor no ombro – Esta é uma dor que se refere comumente experimentado depois de laparoscopia, e é auto-limitada dentro dos primeiros 3 dias.

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