Rompidos cistos ovarianos sintomas, rompeu o tratamento ovário.

Rompidos cistos ovarianos sintomas, rompeu o tratamento ovário.

Visão geral

Pacientes com cisto ovariano roto são monitoradas de perto para descartar gravidez ectópica. controlar activamente dor, e garantir a estabilidade hemodinâmica nos casos de hemorragia intraperitoneal.

Etiologia

Epidemiologia

Não existem dados disponíveis sobre a epidemiologia exata do cisto ovariano roto. Embora rupturas fisiológicas de cistos ovarianos foliculares e lútea são bastante comuns entre as mulheres em idade reprodutiva, eles são geralmente auto-limitada e não costumam ser trabalhado e suficientemente documentada.

fisiopatologia

A fisiopatologia de um cisto ovariano roto começa com a ruptura mensal de um folículo maduro para liberar o óvulo em preparação para a fertilização. Em casos raros, os folículos podem sangrar e causar um estiramento cortical e dor. O sangramento pode às vezes emanam do site de ruptura do folículo causando uma hemorragia direta com o espaço peritoneal. Do mesmo modo o corpo lúteo também podem sangrar antes da ovulação ou antes de uma gravidez.

A hemorragia intraperitoneal inabalável pode causar sinais e sintomas de instabilidade hemodinâmica em pacientes devido ao choque hemorrágico. cistos não fisiológicos como cistos dermóide, endometrioma e cystadenomas também podem romper e causar sangramento. Embora a causa exacta da ruptura espontânea é desconhecida, trauma abdominal e terapia anticoagulante está intimamente implicados no fenómeno estes.

No caso de ruptura ou cistos dermoides teratomas císticos maduros, fluidos sebáceas pode também derramar na cavidade peritoneal causando peritonite química.

Prognóstico

O prognóstico geral para cistos ovarianos rompidos é bom. A dor abdominal tolerável e um sangramento auto-limitante pode ser o único sintoma. Os sintomas podem resolver espontaneamente em dias ou semanas, dependendo da quantidade de derrame de sangue ou acumulação de fluido na cavidade peritoneal. Esta condição médica raramente pode causar a morte em casos de colapso circulatório, choque hemorrágico. e coagulação intravascular disseminada (DIC).

As seguintes condições clínicas são comuns em um cisto ovariano roto:

Apresentação

Pacientes que sofrem de cistos ovarianos rompidos podem apresentar a seguinte sintomatologia:

  • dor abdominal aguda após um exercício físico: Normalmente, o evento incitante do cisto ovariano roto.
  • hemorragia vaginal. cistos dermóides rompeu e endometrioma podem sangrar no útero e sair da vagina.
  • Náuseas e vômitos: Estes são sinais comuns de abdome agudo com peritonite iminente devido ao derramamento de sangue e fluidos sebáceas na cavidade peritoneal.
  • Síncope ou quase-síncope: choque hemorrágico ou choque hipovolêmico pode anunciar este sinal em função do volume inadequado de sangue bombeado para o cérebro.
  • Fraqueza e fadiga: anemia progressiva devido a sangramento pode causar hipoxemia tecidual e, consequentemente, a fadiga com a fraqueza entre os pacientes.
  • Ombro sensibilidade ou dor maçante: este sintoma é uma dor causada pela irritação peritoneal com o peritonite eminente.
  • instabilidade hemodinâmica: Este pode apresentar hipotensão, taquicardia e pulsos tortuosos devido ao choque hipovolêmico em curso secundário à hemorragia interna.
  • Dor abdominal: Este pode apresentar-se com ternura direta, rigidez, ruídos intestinais hipoativo, e rebote ternura devido à peritonite aguda [4].
  • febre baixa podem se apresentar como um sinal inicial de inflamação e infecção peritoneal iminente.

Trabalhar

Os seguintes diagnósticos laboratoriais e testes são realizados para pacientes com alta suspeita de cisto ovariano roto:

  • Urina gonadotrofina coriônica humana (hCG) Testes: Esta hormona teste sensível confirma a possibilidade de gravidez para descartar casos de gravidez ectópica, que é um diagnóstico diferencial primário.
  • hemograma completo e exame de urina: Este testes laboratoriais de rotina são feitas para descartar infecções pélvicas e infecções do trato urinário, que podem imitar a mesma sintomatologia como com cisto ovariano roto. tipagem sanguínea e correspondência cruzada já pode ser feito cedo para os pacientes que serão submetidos à cirurgia abdominal necessitando de transfusão de sangue.
  • hemoglobina Serial e monitoramento hematócrito: O monitoramento de série desses parâmetros hemograma completo pode anunciar hemorragia evidente que pode acontecer com cistos ovarianos rompidos e torção do ovário. Os pacientes não são descarregados até que seu quadro sanguíneo torna-se estável, sem sinais de sangramento.
  • Os exames de sangue: A determinação sangue de proteínas C-reativa (PCR) em pacientes com dor pélvica aguda podem diferenciar cisto ovariano roto da torção do ovário. torção ováricos irá mostrar um aumento rápido na PCR após 10 horas de forma aparecimento de dor abdominal [5].
  • Ultra-som: O uso do ultrassom no diagnóstico de distúrbios ginecológicos e hemoperitônio foi encontrado para ser muito sensível e rápido [6].
  • Pélvica Tomografia Computadorizada (CT): Este procedimento pode ser necessário se o ultra-som revela resultados inconclusivos. Os estudos de imagem CT da pelve com meios de contraste pode mostrar uma visão detalhada do corpo lúteo e as outras estruturas císticas [7].
  • laparoscopia Diagnóstico: Isto é feito com um endoscópio flexível delgado inserido através do umbigo para verificar visualmente o estado do ovário para sinais de hemorragia. Este procedimento é geralmente realizado quando física e exame laboratorial não revelou qualquer evidência conclusiva de uma ruptura do cisto de ovário.
  • laparotomia diagnóstica: Isto é feito através de uma pequena incisão na área hypogastric para avaliar cirurgicamente os ovários e as outras estruturas vizinhas para sinais de hemorragia ou gravidez ectópica. Este procedimento é realizado com a mesma indicação com laparoscopia diagnóstico definitivo, mas a cirurgia pode ser executada se o diagnóstico é confirmado como sendo positivo durante a exploração pélvica.

Tratamento

A maioria dos casos de cistos ovarianos rompidos são tratados de forma conservadora devido aos seus cursos clínicos auto-limitação. analgésicos orais para aliviar a dor abdominal pode ser dado e os pacientes são aconselhados repouso na cama. Embora os pacientes com alto risco de evoluir dor abdominal podem beneficiar de gestão de antecipação do ultra-som de série e exame abdominal freqüente a apurar a necessidade de cirurgia [8].

laparotomia cirúrgica pode ser escolhida quando há sinais significativos de hemorragia peritoneal, onde o cisto é ou removidos, cauterizados, suturadas ou ligados para parar o sangramento [9]. Em caso extremo, que o sangramento não é cirurgicamente suprimida, opções de salpingoophorectomy pode ser considerado durante a laparotomia.

Pacientes que apresentam recorrência ruptura do cisto lútea podem se beneficiar da ingestão de pílulas anticoncepcionais orais para suprimir a ovulação e evitar cistos ovarianos ruptura no futuro [10].

Prevenção

Mulheres em idade reprodutiva com a história de cistos ovarianos deve evitar de esportes de contato e outras actividades recreativas que podem levar ao trauma abdominal e causar ruptura do cisto de ovário. Os pacientes em terapia anti-coagulação longo prazo deve tomar as medidas necessárias para monitorar quaisquer desconfortos abdominais para prevenir hemorragia interna.

Informação do paciente

  • Definição: Ruptura de cistos ovarianos são comuns entre as mulheres de idade reprodutiva. Mesmo as mulheres na pré-menopausa pode ser afetada por esta complicação.
  • Causa: Muitos fatores fazem com que os cistos ovarianos ruptura. Estes incluem trauma abdominal, entregando-se a relação sexual, prisão de ventre, exercício extenuante, esforço durante as evacuações e gravidez. Em muitos casos, a terapia de anticoagulação tem sido associada a risco de hemorragia no quisto do ovário roto.
  • Sintomas: Em muitos casos, as mulheres raramente sentir quaisquer sintomas. Em casos moderados, eles podem sofrer de cólicas abdominais normais semelhantes aos das cólicas menstruais. Em casos graves, as mulheres experimentam a dor durante a relação sexual, náusea acompanhada de vômitos, queda súbita na pressão arterial, sangramento vaginal e início súbito de dor aguda na região pélvica.
  • Diagnóstico: O diagnóstico começa com um teste de gravidez de urina. Os testes devem ser feitos para descartar possibilidade de gravidez ectópica. Os exames de imagem, como tomografia computadorizada e ultra-sonografia de ultra-som também seria indicado. Ultrasound daria uma visão clara sobre o cisto roto e outras anormalidades associadas.
  • Tratamento: O tratamento depende da severidade da condição. Nos casos ligeiros, os medicamentos devem ser suficiente para controlar os sintomas. Em outros casos, quando os cistos foram cultivadas grande ruptura e, em seguida, a remoção cirúrgica é indicada.

Referências

  1. Sivanesaratnam V, Singh A, Rachagan SP. hemorragia intraperitoneal a partir de um corpo lúteo rompido. Uma causa de "abdome agudo" em mulheres. Med J Aust. 14 de abril de 1986; 144 (8): 411, 413-4.
  2. Muller CH, K Zimmermann, Bettex HJ. sangramento intra-abdominal quase fatal de um folículo rompido durante a terapia trombolítica. Lanceta. 15 de junho de 1996; 347 (9016): 1697.
  3. Gupta N, Dadhwal V, Deka D, Jain SK, hemorragia Mittal S. corpo lúteo. complicação rara de anormalidades da coagulação congénitas e adquiridas. J Obstet Gynaecol Res. Junho 2007; 33 (3): 376-80.
  4. Tang LC, Cho Hong Kong, Chan SY. Dextropreponderance de ruptura do corpo lúteo. Um estudo clínico. J Reprod Med. Outubro 1985; 30 (10): 764-8.
  5. Shiota H, Y Kotani, Umemoto M, et al. diferenciação pré-operatória entre torção do ovário relacionados com o tumor e ruptura do cisto de ovário no pré-operatório diagnosticado como benigno: um estudo retrospectivo. J Obstet Gynaecol Res. Janeiro 2013; 39 (1): 326-9.
  6. Sickler GK, Chen PC, Dubinsky TJ, Maklad N. fluido pélvica ecogênico Free: correlação com hemoperitoneum.J Ultrasound Med. Julho 1998; 17 (7): 431-5.
  7. Fronteiras RJ, Breiman RS, Yeh BM, Qayyum A, Coakley FV. A tomografia computadorizada de cistos lútea corpus. J Comput Assist Tomogr. Maio-junho 2004; 28 (3): 340-2.
  8. Raziel A, Ron-El R, Pansky M. gestão atual de corpo lúteo rompido. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. Junho de 1993. 50 (1): 77-81.
  9. Teng SW, Tseng JY, Chang CK, Li CT, Chen YJ, Wang PH. Comparação de laparoscopia e laparotomia no tratamento de pacientes hemodinamicamente estáveis ​​com corpo lúteo rompido com hemoperitônio. J Am Assoc Laparosc Gynecol. Novembro 2003; 10 (4): 474-7.
  10. Christensen JT, Boldsen JL, Westergaard JG. cistos ovarianos funcionais em mulheres na pré-menopausa e gynecologically saudáveis. Contracepção. Setembro 2002; 66 (3): 153-7.
  • Um estudo prospectivo sobre o papel da ultra-sonografia na gestão de massas anexiais na gravidez – G Zanetta, E Mariani, A Lissoni, P Ceruti – Journal of Obstetrics. 2003 – Wiley Online Library
  • Pancreatite aguda – AV Pollock – jornal médico britânico, 1959 – bmj.com

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