Sex and the Superbug – The New …

Sex and the Superbug – The New …

Sex and the Superbug - The New ...

“Nós estamos vendo diminuição da sensibilidade à cefixima em todos os vinte e um países da Europa,” Dr. Catherine Ison, um pesquisador no programa de vigilância da U.K. de infecções sexualmente transmissíveis, disse-me. “É preocupante.”

Sob o microscópio, Neisseria gonorrhoeae parece, bactérias redondas Buckshot pequenas que tendem a formar pares. O micróbio transporta proteínas especializadas que ajudam a prender firmemente à superfície das células e outras proteínas que embotar a resposta do sistema imunológico de um hospedeiro e evitar que as células brancas do sangue de ingerir e danificá-la. Juntas, estas ferramentas conceder o gonococo a capacidade de prender a e invadir as células que revestem a uretra humana, colo, reto e da garganta, e do revestimento da pálpebra e dos olhos.

Em alguns aspectos, N. gonorrhoeae é um organismo frágil; condições secas, mudanças de temperatura, e os raios ultravioleta na luz solar destruí-lo. Como resultado, é transmitido apenas através de contacto íntimo com os fluidos corporais; não prosperam em objetos inanimados e não pode ser pego de assentos sanitários. No entanto, é muito mais contagioso do que H.I.V. Uma mulher que tenha sexo desprotegido com um homem infectado-H.I.V. tem aproximadamente uma chance em-um-mil de contrair o vírus. A taxa de transmissão entre homens gays fazendo sexo anal é uma ordem de magnitude maior, cerca de uma em cem. Em contraste, com gonorreia um homem tem uma chance de pegar o micróbio de um parceiro infectado vinte e cinco por cento. Para as mulheres, as chances são tão elevados como sessenta e seis por cento.

Com efeito, a faringe humana é um terreno fértil para a resistência. “Neisseria gonorrhoeae é apenas infinitamente mutável, “Dr. Katherine Hsu, especialista em doenças infecciosas eo diretor médico do S.T.D. Divisão de Prevenção do Departamento de Saúde Pública de Massachusetts, disse-me. A garganta, ela disse, é que “o gonococo é ter sexo, por assim dizer, com outras bactérias.” E, por causa da faringe gonorreia raramente produz sintomas, é mais provável tanto para ir não tratada e ser repassado sem saber.

Um fator motriz por trás do aumento da gonorréia, bem como a tendência de resistência aos antibióticos total é a nossa atitude complacente em relação ao sexo oral. A saliva contém enzimas que destroem a gonorreia, por isso, se beijando e cunnilingus não espalhá-lo. Mas sexo oral, o que traz a ponta da uretra perto da faringe, acarreta um risco elevado de infectar um parceiro ou outro. Segundo o Dr. Peter Rice, um especialista gonorreia na Universidade de Massachusetts Medical School, em Worcester, fellatio “é a única maneira previsível para transmitir infecção gonocócica para a faringe.”

“Pense que poderia obter ninguém a comprar o nosso voto?”

As cepas emergentes resistentes de gonorréia são mais comuns entre profissionais do sexo e homens que fazem sexo com homens, talvez porque estes grupos são mais susceptíveis de serem infectados repetidamente. Mas o quadro mais amplo é mais complexa. No gonorreia EUA, em geral, está ligada à pobreza e à juventude; é muito mais comum entre os negros do que entre os brancos, e os homens e mulheres entre as idades de quinze e vinte e quatro formam o maior percentual de casos. De acordo com o C.D.C. adolescentes e adultos jovens são responsáveis ​​por quase metade de todos os novos casos de doença sexualmente transmissível, mesmo que o grupo representa apenas vinte e cinco por cento da população sexualmente ativa. A natureza adaptativa do gonococo, juntamente com a prevalência do sexo oral desprotegido, todos, mas garante que a gonorreia resistente a drogas acabará por se enraizar na população heterossexual em geral. Unemo advertiu: “Quando você entrar na população de jovens heterossexuais, pode muito rapidamente se espalhou.”

Os cientistas também têm feito pouco progresso no desenvolvimento de uma vacina que cinge o sistema imunológico humano contra uma infecção gonocócica. O desafio é difícil, Dr. Fred Sparling, um pesquisador em doenças infecciosas da Universidade da Carolina do Norte, que tem trabalhado durante anos para desenvolver uma vacina gonorreia, disse-me. Embora o corpo pode gonorreia gradualmente clara sobre a sua própria, a maioria das pessoas são facilmente re-infectados, o que sugere que qualquer que seja a resposta imune ocorre na primeira vez não dura por muito tempo. Em experiências em que os voluntários do sexo masculino saudáveis ​​foram infectadas com gonorreia, os indivíduos não apresentavam qualquer sinal de um aumento da resistência a uma segunda infecção, tais como um aumento do número de anticorpos, mesmo quando a segunda infecção seguida dentro de apenas duas semanas de tratamento do primeiro . Um ensaio de vacina entre os de alto risco dos EUA militares estacionados na Coréia foi igualmente decepcionante. “O resultado não foi até mesmo uma pitada de proteção”, escreveu Sparling em um artigo de jornal no ano passado.

Em um estudo potencialmente promissora, Peter Rice tem vindo a seguir as esposas de homens na China que contraíram gonorréia de outras mulheres. Embora as mulheres foram expostos ao micróbio, um terço delas não se tornam infectadas; Arroz suspeita que alguns neste grupo podem produzir um anticorpo contra um determinado açúcar na superfície do micróbio, que pode proporcionar a base para uma vacina. Mas, observa Sparling, porque o gonococo naturalmente infecta apenas células humanas, uma vacina contra a gonorreia será difícil para testar em animais. “Ainda estou otimista de que uma vacina gonococo é possível”, Sparling me disse. “Mas ele sofre de falta de vontade e dinheiro. Certamente, chegou a hora de levar a sério sobre isso. “

Este verão, visitei a clínica walk-in no Fenway Health, um centro de saúde da comunidade alojado em um edifício moderno na Boylston Street, em Boston. As pessoas muitas vezes ir a uma clínica walk-in a ser testados e tratados para as infecções sexualmente transmissíveis, ou porque eles não têm um médico de cuidados primários ou porque preferem o anonimato. Isso faz com que clínicas ideais para identificação de superbactérias emergentes. Fenway Saúde vê vinte mil pacientes por ano, cerca de metade dos quais são lésbicas, gays, bissexuais ou transgêneros, e mantém extensos registros eletrônicos. Graças ao apoio do Estado-governo, qualquer pessoa sem seguro pode cair para ser avaliada de forma gratuita. Naquela tarde, um dos pacientes era um homem na casa dos vinte anos, que não tinha certeza de que ele era gay, mas, segundo ele, tinha-se tornado viciado em sexo com homens. No ano passado, ele tinha mais de quarenta encontros anônimos, organizados através Craigslist ou um aplicativo de smartphone. Marcy Gelman, uma enfermeira, tomou uma amostra de urina e duas compressas, um de sua garganta, o outro de seu reto, e os enviou para ser testada.

Existem dois tipos de testes para gonorréia. Uma envolve a cultura da bactéria em uma suspensão de hemoglobina, aminoácidos, vitaminas e, o que revela a estirpe específica do gonococo e as drogas para o qual é mais ou menos susceptíveis. É um processo trabalhoso, ea maioria das clínicas de ter abandonado em favor de um teste de DNA que indica rapidamente se o paciente tem gonorréia, mas não que a variedade. Fenway Saúde é a clínica rara que se apresenta regularmente ambos os testes; autoridades de saúde pública dependem dele como um posto de vigilância para monitorar a propagação da gonorréia. Outras clínicas têm a opção de enviar amostras para os laboratórios estaduais a serem cultivadas; os resultados são tidos em conta Projeto gonocócica Isolar Vigilância da C.D.C., que monitora a resistência a antibióticos em gonorreia em os EUA Mas muitas clínicas foram fechadas nos últimos anos devido aos cortes no orçamento, e alguns laboratórios de saúde pública de teste para a resistência aos antibióticos.

“Tanto em termos de reconhecimento do problema quando ele surge e lidar com ele quando ele chega, os médicos ea comunidade maior de cuidados de saúde estão a chegar a um penhasco aqui”, Dr. Judith Wasserheit, um especialista em doenças sexualmente transmissíveis na Universidade de Washington e autor, com Bolan e Sparling, da recente New England Journal of Medicine artigo, me disse. “A gonorreia está fazendo de novo o que ele faz tão bem está ficando à frente de nós. O que mudou é que não temos uma droga, e nós reduzimos drasticamente a capacidade de reconhecer, em uma base clínica de rotina, quando a resistência emerge. “

A esperança primário para conter a epidemia prevista de gonorreia resistente encontra-se em persuadir as pessoas a alterar o seu comportamento. “O público não realmente compreender as ligações entre a gonorreia e infertilidade, ou que a gonorreia significa um aumento do risco de adquirir H.I.V. e transmitir o vírus “, Wasserheit me disse. Ela acrescentou: “Se as alternativas são o sexo vaginal, sexo anal, ou sexo oral, a maioria das pessoas se sentir como o sexo oral é a mais segura das três. E, você sabe, em alguns aspectos, eles provavelmente está certo. “Ainda assim, Wasserheit disse,” é importante comunicar que o sexo oral não é necessariamente sexo seguro “.

A primeira mensagem educativa, Bolan me disse, “é usar correctamente preservativos”, porque isso é conhecido para reduzir a transmissão. O próximo passo é promover o uso do preservativo não só para o coito vaginal e anal, mas também para felação. Isso vai ser um desafio, como especialistas em saúde pública ceder. Dos doze pacientes VI sendo exibidos durante a minha visita a Fenway Health, e não um tinha usado um preservativo para o sexo oral.

Fenway identifica viciados a maioria de alto risco-portadores de cristal meth, pessoas com múltiplos parceiros e tenta convencê-los a abandonar o sexo desprotegido. Ao nível clínico, educação sobre sexo seguro “é um tipo de negociação,” Dr. Kenneth Mayer, especialista em doenças infecciosas que supervisiona o programa de pesquisa de Fenway, me disse. “Você está tentando fazer com que a pessoa para o próximo lugar” -para onde falando sobre a necessidade do uso de preservativos durante o sexo oral é ainda plausível. Dr. Stephen Boswell, o presidente e C.E.O. de Fenway Health, acrescentou: “É uma troca, se seu objetivo é proteger alguém de adquirir ou transmitir H.I.V. e você está realmente tentando usar um preservativo cada vez que você tem o sexo anal. Mas dizer a alguém, “Use um preservativo cada vez que você tem o sexo oral,” nós não pensamos que é necessariamente vai ser sustentável “.

Este verão, eu também visitou o Centro Médico de Boston, que chama de alguns dos bairros mais pobres da cidade; no ano passado, cerca de dois mil e quinhentos pacientes foram testados para gonorreia. Ao longo dos anos, Faye Huang, uma enfermeira, viu estudantes do ensino médio, de idade de oitenta anos, prostitutas, homens de cruzeiro para os homens, bem como o que Huang chama de “preocupado bem” -Pacientes que tiveram limitado ou ruim experiências sexuais e são “constantemente preocupado que, mesmo se o preservativo estava ligado, eles poderiam ter conseguido algo.” recentemente, um homem indiano de vinte e quatro anos de idade, tinha entrado após notar algum inchaço na ponta do seu pênis. Ele tinha tido apenas dois parceiros de sua vida: a mulher na Índia e outro em os EUA com quem ele não tinha usado um preservativo. Huang tem uma amostra de urina e tirou sangue para testar para sífilis e H.I.V. “Você nunca sabe”, disse ela. O exame de urina deu positivo para gonorreia. Huang deu-lhe o tratamento recomendado pelo C.D.C.: um tiro de ceftriaxona e comprimidos de azitromicina. Quando ele se recusou sua sugestão de que seu parceiro de ser informado, referiu o seu caso à Mark Thacker, um especialista em doenças intervenção com o Departamento de Saúde Pública de Massachusetts.

No início dos anos oitenta, como um médico na U.C.L.A. Medical Center, eu me importava com algumas das primeiras pessoas diagnosticadas com AUXILIA. A doença era horrível, uma série incessante de infecções que encheu os pulmões, intestinos inflamados, e destruiu o cérebro. No entanto, levou anos para práticas sexuais de mudar. Preservativos, longa julgado desnecessário para controle de natalidade e abaixo do ideal para o prazer, em última instância, retornou como uma forma comprovada para conter a propagação do H.I.V. O desafio agora enfrenta a comunidade de saúde pública é a forma de persuadir as pessoas a repensar uma insidiosa doença e, em grande medida, uma prática que sexual passou a ser visto como trivial. Como a distinção entre sexo seguro e sexo mais seguro se torna cada vez menos significativa, a responsabilidade de ser vigilantes cresce mais pessoal e mais urgente. ♦

posts relacionados

  • Perguntas DST – Perguntas STD Testing …

    P. O que é uma doença sexualmente transmissível (DST)? A. DSTs, também conhecido como doenças sexualmente transmissíveis, são transmitidas através de relações sexuais desprotegidas sexual, uso de drogas intravenosas, ou não sexual …

  • Sinais de hepatite b

    O que faz o fígado fazer? O fígado é na parte superior direita da barriga (abdómen). Ele tem muitas funções que incluem: Armazenamento de combustível feitos a partir de açúcares (chamado glicogênio) para o corpo. Quando…

  • Organic vs, fórmula laticínios não orgânica.

    Com o básico por trás de nós do que constitui um produto orgânico no âmbito do Programa Nacional Orgânico (NOP), podemos avançar para comparar produtos orgânicos com não-orgânicos. O que são as…

  • Doenças Sexualmente Transmissíveis …

    Olá, eu estava recentemente diagnóstico, com trich. I começou a ter symthoms cerca de 2 semanas após o sexo desprotegido. Eu não estive com outro cara, desde 1 1/2 anos. Depois de compartilhar a informação com …

  • tubo de oxigênio na garganta

    Oxigenação e CURA pelo Dr. Lawrence Wilson Todas as informações neste artigo é apenas para fins educacionais. Não é para o diagnóstico, tratamento, prescrição ou cura de qualquer doença ou …

  • Planned Parenthood rola para fora STD …

    Planned Parenthood lançou aplicativos móveis que permitem aos usuários na Califórnia, Minnesota e solicitação de estado de Washington uma casa kits de laboratório que testa para dois dos sexualmente transmissível mais comum …