Síndrome de dolor complejo regionais …

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Síndrome complejo regionais de dolor (también llamado distrofia simpática refleja)

Tabla de Contenido

El síndrome de complejo dolor regional (CRPS, por sus siglas en inglés) es una trastorno de dolor crónico Que se cree es el resultado de un disfuncionamiento en el sistema nervioso o periférico central. Las Características Típicas incluyen cambios dramáticos en el color y la temperatura de la piel en la EXTREMIDAD o parte del cuerpo afectada, acompañados por un dolor candente severo, sensibilidad de la piel, sudoración e inflamacion. El CRPS I frecuentemente es provocado por una lesión um tecido un; El término descrever a todos los patients con los síntomas Anteriores, pero que nenhuma lesão tienen una subyacente a los nervios. Los patients con CRPS II experimentan los mismos síntomas pero sus Casos están claramente asociados con una lesión a los nervios.

Entre los términos Que se usaban antiguamente parágrafo describir al CRPS están "el síndrome de distrofia simpática refleja" y "causalgia," un término Que se utilizó POR primera vez en la Guerra Civil parágrafo describir el dolor intensivo y candente that algunos de los veteranos sentían aún mucho después de that sus heridas se habían sanado.

El CRPS puede comenzar um cualquier edad y afecta de Tanto um hombres Como um Mujeres, aunque la mayoría de los Expertos están de acuerdo en que es más común en las mujeres jóvenes.

El síntoma principais del CRPS es un dolor contínuo e intenso, desproporcionado a la severidad de la herida (si es que la hubiese), Que con el tiempo se empeora en vez de mejorar. El CRPS um menudo afecta una de las Extremidades (brazos, piernas, manos O tortas) y también frecuentemente ESTÁ acompañado por:

  • dolor candente
  • prefeito sensibilidad de la piel
  • cambios en la temperatura de la piel: más caliente o más frío en comparación con la EXTREMIDAD opuesta
  • cambios en el color de la piel: manchada, púrpura, pálida, o roja
  • cambios en la textura de la piel: brillante y delgada, y a veces con excesiva sudoración
  • cambios en los patrones de crecimiento de las uñas y del vello
  • inflamacion y rigidez en las articulaciones afectadas
  • Incapacidad motora, con Menos capacidad Para mover la parte del cuerpo afectada.

Frecuentemente el dolor se extiende parágrafo Incluir toda la mano o pierna, aun cuando la herida originais solamente haya SIDO en un dedo. A veces el dolor puede propagarse a la EXTREMIDAD opuesta. El dolor se puede empeorar con el estrés emocional.

Los síntomas del CRPS Varian en severidad y duración. Algunos expertos creen que hay tres ETAPAS Asociadas con el CRPS, Cada una Marcada POR cambios progresivos en la piel, los Músculos, las articulaciones o coyunturas, los ligamentos y los huesos del área afectada, aunque ESTA progresión aún no ha sido validada POR Investigaciones Clínicas .

La primera etapa se cree that dura de 1 a 3 meses y ESTÁ caracterizada por un dolor candente severo, acompañado de espasmos musculares, rigidez en las articulaciones, crecimiento excesivo del vello, y alteraciones en los vasos sanguíneos that hacen que la piel cambie de cor y temperatura.

La Segunda Etapa dura de 3 a 6 meses y ESTÁ caracterizada por la INTENSIFICACION del dolor, inflamacion, disminución del crecimiento del vello, uñas rajadas, quebradizas, acanaladas o manchadas, Huesos debilitados, articulaciones rígidas y un tono muscular débil.

En la tercera etapa, el síndrome PROGRESA al punto en que los cambios en la piel y los huesos del Paciente ya no se pueden revertir. El dolor es incesante y puede involucrar toda la EXTREMIDAD o el afectada área. Hay un deterioro muscular marcado (atrofia), una movilidad severamente limitada, y contracciones involuntarias de los Músculos y tendones that flexionan las articulaciones. Las Extremidades se pueden contorsionar.

Los Medicos não están seguros that causa el CRPS. En algunos Casos, el sistema nervioso simpático 1 juega un papel Importante en el sostenimiento del dolor. Las Teorias más recientes sugieren that los Receptores del dolor en la parte del cuerpo afectada se han vuelto responsivos a una familia de Mensajeros del sistema nervioso conocidos Como catecolaminas. Los estudios en animales indican que la norepinefrina, una catecolamina LIBERADA por los Nervios Simpáticos, adquiere la capacidad de Activar las vías de dolor después de una lesión um tecido un o um nervio un. La incidencia del dolor mantenido por el Sistema simpático en el CRPS não ha sido determinada. Algunos expertos creen que la importancia del sistema nervioso simpático Depende de la etapa de la enfermedad

Otra teoría es que el CRPS después de una herida (CRPS II) es causado por una respuesta inmune, lo que lleva a los síntomas Inflamatórios característicos de rubor, calor e inflamacion en el área afectada. El CRPS puede, por lo tanto, representar una interrupción del proceso de saneamiento. Lo más provável es que el CRPS não sola causa tenga una, que sea sino el resultado de varias Causas that producen síntomas SIMILARES.

El CRPS si Diagnostica principalmente A través de la observación de las Senales y síntomas los. Sin embargo, debido um that muchos otros trastornos tienen síntomas Similares, puede ser Difícil para los Médicos hacer un diagnóstico firme de CRPS en la etapa inicial del transcurso del trastorno cuando los síntomas S leves filho Poços. O, ejemplo POR, un simple atrapamiento de un nervio puede en ciertas ocasiones causar un dolor suficientemente severo Como Pará parecerse al CRPS. El diagnóstico se complica todavía más por el hecho de that algunas personas mejorarán gradualmente con el tiempo sin tratamiento recibir ningún.

Ya que no existe una prueba Específica Para diagnosticar el CRPS, la función mas importante de las pruebas es la de Descartar otros trastornos. Algunos CLINICOS aplican Estímulo un (tocar como, pinchar, aplicar calor o frío) al área para Ver si causa dolor. Los Médicos también pueden utilizar un escaneo OSEO de tripla fase Para identificar cambios en los huesos y en la circulación sanguinea.

El pronóstico para el CRPS Varia de una persona um otra. En algunas personas feno una remisión espontanea de los síntomas. Otras pueden tener un dolor incesante, y cambios irreversibles e incapacitantes a pesar del tratamiento. Algunos Médicos creen que un tratamiento precoz ayuda a limitar el trastorno, pero ESTA creencia aún no está apoyada POR evidencia de Estudos Clínicos. Se necesitan más Estudos para comprender las Causas del CRPS, cómo PROGRESA, y el papel del tratamiento precoz.

Ya que no existe una cura para el CRPS, el fin del tratamiento es de ALIVIAR los síntomas dolorosos para quê los patients puedan reanudar sus vidas normales. A menudo si utilizan las siguientes terapias:

  • Terapia física: Un Programa de aumento gradual de ejercicio that Mantegna a la EXTREMIDAD o la parte dolorosa del cuerpo en movimiento, puede ayudar a restaurar cierto rango de movimiento y de función.
  • Psicoterapia: El CRPS um menudo tiene efectos Psicológicos profundos en los patients y en sus familias. Las personas con CRPS pueden sufrir de depresión, ansiedad, o del trastorno de estrés pós-traumático, todo lo cual aumenta la percepción del dolor y dificultan los esfuerzos para la Reabilitação.
  • Bloqueo del nervio simpático: Algunos patients obtendrán gran alivio del dolor con un bloqueo del nervio simpático. Se pueden Realizar los bloqueos del simpático de varias maneras. Una Técnica utiliza la administración intravenosa de fentolamina, una droga that bloquea los Receptores del simpático. Otra Técnica involucra la colocación de un anestésico junto a la espina dorsal Para bloquear Directamente los nervios Simpáticos.
  • Medicamentos: Se utilizan muchas Diferentes clases de Medicamentos parágrafo TRATAR el CRPS, incluyendo drogas analgésicas tópicas that actúan localmente sobre los Nervios, la piel y los Músculos adoloridos; Drogas anti-convulsivas; antidepresivos, corticosteróides y opioides. embargo pecado, no existe un solo de Medicamentos O combinacion de Medicamentos that haya producido mejoras Consistentes de larga duración en los síntomas.
  • Simpatectomía cirúrgica: El OSU de la simpatectomía cirúrgica, una Técnica that destruye los nervios involucrados en el CRPS, es controversa. Algunos expertos Piensan que no es justificada y que empeora el CRPS; otros INFORMAN tener favorables Resultados. La simpatectomía se debe USAR sólo en patients cuyo dolor se ve dramáticamente aliviado (si bien temporalmente) por los bloques selectivos del simpático.
  • Estimulacion de la médula espinal: La colocación de Electrodos Estimulantes al lado de la médula espinal proporciona una Sensación de hormigueo placentera en el área del dolor. This Técnica Parece Que ayuda a muchos patients con su dolor.
  • Bombas intratecales parágrafo administración de Medicamentos: Estos aparatos administran los Medicamentos Directamente al Líquido cefalorraquídeo, de manera that los opioides y los Agentes Anestésicos locais pueden sor administrados a los puntos gatillos en la médula espinal that señalan el dolor en dose mucho Menores Que se requieren Pará la administración oral. This Técnica disminuye los efectos secundarios y aumenta la eficacia del Medicamento.

El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Acidentes Cerebrovasculares (NINDS, por sus siglas en inglês), un Componente de los Institutos Nacionais de Saúde (NIH), Apoya y Realiza Investigaciones sobre el cerebro y el sistema nervioso central. Algunos estudios se realizan en los laboratorios y Clínicas del Instituto en el campus de los NIH en Bethesda, Maryland. Otros filho financiados a través de Subvenciones a los Principales institutos Médicos en todo el pais. Los Científicos apoyados POR NINDS están estudiando nuevos criterios parágrafo TRATAR el CRPS e intervenir más agresivamente después de una herida traumática parágrafo Disminuir las probabilidades de desarrollar el trastorno. Otros Estudos para Superar los Síndromes de dolor crónico se describen en el folleto de NINDS en inglés, "Pain: Espero que através da investigação." (El Dolor: Esperanza a través de la Investigación)

1 El sistema nervioso simpático ayuda a mantener a las funciones como la frecuencia cardiaca, la presión arterial, y las secreciones Digestivas.

¿Dónde puedo Encontrar más información?

Para informaci obtenerón Adicional sobre los Programas investigación del NINDS, contacte a la Unidad de Recursos Neurológicos y Red de información del Instituto (POR CÉREBRO su sigla en inglés) en:
CÉREBRO
Edifício dos correios box 5801
Bethesda, MD 20824
(800) 352-9424
http://www.ninds.nih.gov

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