Sonografia do Bezerro dolorosa …

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Sonographically, o músculo gastrocnêmio medial distal normal afunila superficialmente ao músculo sóleo (Fig. 7A. 7B), e, com a sóleo e gastrocnêmio laterais, forma o tendão de Aquiles. O tendão plantar podem ser visualizados entre as medial gastrocnêmio e sóleo músculos (Fig. 7A. 7B).

FIG. 7A. mulher de 53 anos de idade com cabeça medial normal do músculo gastrocnêmio. ultra-som longitudinal mostra inserção triangular da cabeça medial do músculo gastrocnêmio (G) com a aparência linear paralela normal ultra-sonográfico no momento da inserção. Nota tendão plantar hiperecoica linear (flecha ) Imediatamente profunda em relação ao músculo gastrocnêmio.

FIG. 7B. mulher de 53 anos de idade com cabeça medial normal do músculo gastrocnêmio. sonografia transversal mostra a cabeça medial do músculo gastrocnêmio (g) e do tendão plantar (flecha ).

FIG. 8. mulher de 40 anos de idade com lágrima músculo gastrocnêmio medial. ultra-som longitudinal mostra recolha de fluidos anecóica (F) no momento da inserção distal da cabeça medial do músculo gastrocnêmio com embotamento da configuração triangular esperado.

FIG. 9. homem de 45 anos de idade com lágrima gastrocnêmio medial. ultra-som longitudinal mostra recolha de fluidos (F) consistente com hematoma no momento da inserção distal da cabeça medial do músculo gastrocnêmio, com perda de aparência fibrilar regulares (G) a inserção no tríceps sural. Nota tendão intacto plantar (flecha ).

FIG. 10A. homem de 55 anos com grande lágrima músculo gastrocnêmio medial. varredura longitudinal mostra recolha de fluidos anecóica extensa (F) em torno de inserção distal da cabeça medial do músculo gastrocnêmio, que se estende proximalmente ao longo de sua inserção no tríceps sural.

FIG. 10B. homem de 55 anos com grande lágrima músculo gastrocnêmio medial. Imagem transversal mostra recolha de fluidos (F) que se estende por toda a largura da cabeça medial do músculo gastrocnêmio (Setas; flechas ).

Plantaris Tendão de rasgo

O plantar origina imediatamente proximal ao côndilo femoral lateral, como um pequeno músculo fusiforme e continua como um tendão longo fino que passa entre a cabeça medial do gastrocnêmio e os músculos sóleo e, em seguida, corre ao longo da borda medial do tendão de Aquiles para ser inserido com isto. Lágrimas deste tendão são normalmente tratados de forma conservadora, mas pode ser clinicamente confundido com as outras entidades que descrevemos.

O tendão plantar tipicamente rasga a nível midcalf, e ultra-sonografia, a descontinuidade do tendão no varrimento longitudinal pode ser aparente [3] (Fig. 11A. 11B). Fluido normalmente acumula-se numa configuração tubular entre a cabeça medial do gastrocnémio e as barrigas músculo sóleo, ao longo do curso do tendão plantar (Fig. 12A. 12B). A recolha de fluidos associado com uma lágrima plantar é normalmente proximal a uma recolha de fluidos de uma lágrima músculo gastrocnêmio medial, embora ambos os plantar e lágrimas músculo gastrocnêmio medial podem coexistir. Nesta última situação, uma grande coleção pode estender cefálica da lágrima músculo gastrocnêmio medial entre o sóleo e barrigas músculo gastrocnêmio medial.

FIG. 11A. homem de 58 anos de idade com lágrima plantar tendão. ultra-som longitudinal mostra recolha de fluidos anecóica (F) entre gastrocnêmio medial (G) e sóleo (S). Nota extremidade proximal do tendão rasgado plantar (flecha ).

Distensão da bursa semimembranosogastrocnemial entre os tendões da cabeça medial do gastrocnêmio e os tendões semimembranoso é um “cisto de Baker” [4]. Esta bolsa comunica com a articulação do joelho em mais de 50% dos doentes com mais de 50 anos e é tipicamente quando visualizada no plano axial em forma de crescente [4] (Fig. 13). A ruptura do cisto de Baker apresenta freqüentemente com o início súbito de dor na panturrilha e deve ser diferenciada de uma trombose venosa profunda ou outras lesões traumáticas do bezerro.

FIG. 13. homem de 33 anos com cisto de Baker. fluido anecóica distende bursa semimembranosogastrocnemial com pescoço característica entre tendão semimembranoso (flecha ) E músculo gastrocnêmio medial (M) e do tendão (T).

Aguda, um cisto roto de Baker normalmente mostram áreas hipoecóicas ou anecóica anormais e irregulares no aspecto distal do cisto (Fig. 14). coleções líquidas maiores podem estender-se distalmente e são caracteristicamente localizado superficial do músculo gastrocnêmio medial (Fig. 15); este local está em contraste com uma lágrima plantar tendão, em que o líquido se acumula entre o músculo gastrocnémio e medial do músculo sóleo (Fig. 12A. 12B). irregularidade residual ou tecido cicatricial hiperecoica no aspecto distal do cisto de Baker indica uma ruptura remoto.

FIG. 14. homem de 40 anos de idade, com cisto roto de Baker. ultra-som longitudinal através aspecto distal do cisto de Baker mostra detritos (D) na porção inferior do cisto com acompanhamento fluido anecóica distalmente em tecidos subcutâneos (flecha ).

FIG. 15. homem de 83 anos com cisto roto de Baker. sonograma sagital do bezerro posterior mostra padrão reticular de fluido subcutâneo anecóica (Setas; flechas ) Separar a gordura superficial músculos rastreamento distalmente a partir cisto rompido de Baker.

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