Staphylococcus aureus Infecções …

Staphylococcus aureus Infecções …

Staphylococcus aureus Infecções ...

Ao Editor:

Dois fatores importantes indicam a necessidade de cautela na interpretação dos resultados de análises comparativas de bacteremia por MRSA e MSSA bacteremia.

Stijn Blot, R. N. M.A.
Koenraad Vandewoude, M.D.
Francis Colardyn, M.D.
Universitair Ziekenhuis Gent, B-9000 Ghent, Bélgica

JJ Romero-Vivas J. Rubio M. Fernandez C. Picazo. A mortalidade associada com bacteremia nosocomial devido a Staphylococcus aureus resistente à meticilina. Clin Infect Dis 1995; 21: 1417-1423
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Knaus WA. Draper EA. Wagner DP. Zimmerman JE. APACHE II: a gravidade do sistema de classificação da doença. Crit Care Med 1985; 13: 818-829
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Ao Editor:

Em seu excelente revisão de S. aureus infecções, Lowy discute terapia antimicrobiana para este patógeno bacteriano. Embora as terapias experimentais, tais como quinupristina-dalfopristina são anotados, o autor não menciona teicoplanina. Um antibiótico glicopéptido estruturalmente relacionada com a vancomicina, teicoplanina 1 é amplamente utilizado na Europa, mas não tenha sido aprovado para uso nos Estados Unidos.

Alicia Conde, M.D. Ph.D.
Hospital El Sabinal, 35017 Las Palmas, Espanha

Gruneberg RN. agentes anti-Gram positivas: o que temos e o que gostaríamos. Drugs 1997; 54: Suppl 6: 29-38
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Greenwood D. propriedades microbiológicas de teicoplanina. J Antimicrob Chemother 1998; 21: Suppl A: 1-13

Madeira MJ. A eficácia comparativa e segurança da teicoplanina e vancomicina. J Antimicrob Chemother 1996; 37: 209-222 [Errata, J Antimicrob Chemother 1996; 38: 919; J Antimicrob Chemother 1997; 40: 147].
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Ao Editor:

Em sua esplêndida revisão de S. aureus infecções, Lowy discute infecções potencialmente fatais. Embora ele afirma que os pacientes com vírus da imunodeficiência humana (HIV) estão em maior risco para a colonização por estafilococos, ele não detalha as características peculiares desta infecção em tais pacientes. S. aureus pneumonia foi relatado para ocorrer em doentes infectados com HIV com uma frequência superior a que na população em geral. 1

Foi realizado um estudo caso-controle retrospectivo, no departamento de doenças infecciosas de um hospital universitário 1700 cama em Roma. Para o período de 1986 a 1997, foram identificados 350 episódios de pneumonia bacteriana (como definido em outro lugar 2) e 28 episódios de S. aureus pneumonia. A taxa de ataque de S. aureus pneumonia foi 8,31 casos por 1000 admissões hospitalares relacionadas com o HIV. S. aureus pneumonia foi uma infecção adquirida na comunidade em dois terços dos pacientes HIV-positivos, uma descoberta em desacordo com a frequência relataram a descoberta de que, em pacientes imunocompetentes, uma origem nosocomial de S. aureus pneumonia é mais comum.

Em conclusão, enfatizamos a importância de S. aureus como agente etiológico da vida-ameaçando infecções pulmonares em pessoas HIV-positivas. Embora outros microorganismos pode causar pneumonia, os pacientes HIV-positivos que têm um início agudo, com envolvimento lobar e derrame pleural na radiografia de tórax deve ser cuidadosamente avaliada a possibilidade de S. aureus pneumonia.

Tumbarello M. Tacconelli E. Lucia MB. Cauda R. Ortona L. Preditores de Staphylococcus aureus pneumonia associada à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana. Respir Med 1996; 90: 531-537
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Tumbarello Tacconelli M. E. de Caetano K. et ai. A pneumonia bacteriana em pacientes infectados pelo HIV: análise dos fatores de risco e indicadores de prognóstico. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1998; 18: 39-45
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Dr. Lowy responde:

Como o Dr. Conde sugere, teicoplanina não foi mencionado porque não está disponível nos Estados Unidos. Embora isso tenha algumas vantagens farmacológicas, a teicoplanina foi referido como tendo actividade antiestafilocócica menos do que a vancomicina, ou na melhor das hipóteses, uma actividade semelhante. 3

Tacconelli et ai. descrever uma importante apresentação da doença estafilocócica em pacientes HIV-positivos. A incidência da doença estafilocócica, em geral, parece ser aumentada nesta população. Também tem havido relatos de aumento da incidência de sangue, pele e infecções de tecidos moles, bem como infecções do trato respiratório. 4,5 A base destas infecções é incerto, mas pode estar relacionado com o estado imunocomprometido dos pacientes, um aumento da taxa de colonização, e a utilização de procedimentos invasivos mais frequentes que violem as barreiras da pele ou das mucosas.

Há um erro na página 520 do meu artigo (primeira coluna, último parágrafo, segunda linha). O tamanho do cromossoma deve ser de 2,8 pares de megabases, não 2800 pares de bases.

Franklin D. Lowy, M.D.
Montefiore Medical Center, Bronx, NY 10467

GL francês. Cheng AF. Ling JM. cepas Mo P. Donnan S. Hong Kong de resistente à meticilina e sensíveis à meticilina Staphylococcus aureus tem virulência similar. J Hosp Infect 1990; 15: 117-125
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Chambers HF. antibióticos parentérica para o tratamento de bacteremia e outras infecções estafilocócicas graves. In: Crossley KB, Archer GL, eds. Os estafilococos em doenças humanas. New York: Churchill Livingstone, 1997: 583-601.

Weinke T. Schiller R. Fehrenbach FJ. Pohle HD. Associação entre Staphylococcus aureus colonização nasofaríngea e septicemia em pacientes infectados com o vírus da imunodeficiência humana. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1992; 11: 985-989
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citando artigos

Marco Cassone, Floriana Campanile, Annalisa Pantosti, Mario Venditti, Stefania Stefani. (2004) Identificação de uma Variant "Roma Clone" de resistente à meticilina Staphylococcus aureus com sensibilidade diminuída à vancomicina, responsável por um surto em uma Unidade de Cuidados Intensivos. Resistência Microbiana a Drogas10. 43-49
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Hilmar Wisplinghoff, Harald Seifert, Marcus Coimbra, Richard P. Wenzel, Michael B. Edmond. (2001) Síndrome de Resposta Inflamatória Sistémica em pacientes adultos com nosocomial Bloodstream infecção devido à Staphylococcus aureus. Clinical Infectious Diseases33 : 10,1086 / cid.2001.33.issue-5, 733-736
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Barry M. Farr. (2000) Razões para o não cumprimento de Controle de Infecção Diretrizes •. Controle de Infecção e Epidemiologia Hospitalar21 : 10,1086 / iche.2000.21.issue-6, 411-416
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Barry M. Farr. resistentes à meticilina (1999) infecções por Staphylococcus aureus. Atual Infectious Disease Relatórios1. 328-333
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