suplementos nutricionais e ervas …

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Abstrato

fundo

Métodos

Resultados

Um total de 24 estudos que investigaram cinco monoterapias CAM diferentes e oito diferentes tratamentos combinados e envolvidos 2619 participantes preencheram os critérios de inclusão e foram analisados. Havia 21 ensaios clínicos randomizados e três open-label, estudos observacionais não controlados. A maioria dos estudos envolveram pacientes que tinham sido diagnosticados com qualquer um transtorno de ansiedade ou depressão (n = 1.786). No entanto, oito estudos utilizaram voluntários saudáveis ​​(n = 877) que tinham níveis normais de ansiedade, foram submetidos a cirurgia, testados no limite superior do intervalo normal de uma escala de traço de ansiedade, tinha sintomas pré-menstruais adversos ou foram peri-menopausa, relataram ansiedade e insônia, ou tiveram um mês ou mais de ansiedade generalizada elevada. Heterogeneidade e do pequeno número de estudos para cada suplemento terapia ou a combinação impediu uma meta-análise formal. Dos ensaios clínicos randomizados analisados, 71% (15 em 21) mostrou uma direção positiva de provas. Quaisquer efeitos secundários relatados foram ligeiros a moderados.

conclusões

Com base na evidência disponível, parece que a suplementação nutricional e à base de plantas é um método eficaz para o tratamento de ansiedade e de condições relacionadas com a ansiedade, sem o risco de efeitos secundários graves. Existe a possibilidade de que quaisquer efeitos positivos observados poderia ser devido a um efeito de placebo, o que pode ter um impacto significativo sobre psicológica participantes com transtornos mentais. No entanto, com base nesta revisão sistemática, existe forte evidência para o uso de suplementos de ervas contêm extratos de maracujá ou kava e combinações de L-lisina e L-arginina como tratamentos para os sintomas de ansiedade e transtornos. suplementos contendo magnésio e outras combinações de ervas podem ser uma esperança, mas é necessária mais investigação antes que estes produtos podem ser recomendados para os pacientes. monoterapia erva de São João tem provas suficientes para o uso como um tratamento ansiolítico eficaz.

fundo

transtornos mentais afligem milhões de pessoas em todo o mundo. Depressão e ansiedade são dois dos transtornos mentais mais comuns, afetando cerca de 55 milhões de pessoas nos Estados Unidos sozinho [1]. As complexidades do sistema nervoso central fazer diagnósticos, tratamento e melhoria destas doenças debilitantes excepcionalmente difícil. Avanço nessas áreas seriam inestimáveis ​​contribuições no esforço para reduzir o impacto global das condições-base de ansiedade. A universalidade dos remédios à base de plantas em muitas culturas torna um tratamento adequado para explorar.

Até à data, as explicações biológicas para muitos tipos de transtornos de ansiedade continua a ser inadequada. Postulados têm implicado uma desregulação de neurotransmissores específicos, tais como a serotonina, a dopamina e ácido gama-aminobutírico (GABA) como causas potenciais para ambos os distúrbios de depressão e ansiedade [4 – 6]. Estas hipóteses estão baseados em resultados de tratamentos farmacológicos, mas não existem estudos clínicos definitivos que demonstram a desregulação destes neurotransmissores como factores causadores de ansiedade, potencialmente explicar por que o tratamento da ansiedade com antidepressivos é muitas vezes ineficaz. Até agora, a terapia comportamental cognitiva (TCC) provou ser a, o tratamento mais eficaz a longo prazo de perturbações relacionadas com a ansiedade [7].

Com a prevalência de transtornos de ansiedade atingindo 16,6% em todo o mundo [8], grandes avanços foram feitos com a investigação em curso sobre as suas causas e tratamentos. Além de antidepressivos, os inibidores específicos da recaptação de serotonina-(SSRIs) e benzodiazepinas também têm sido prescritos para pacientes que sofrem de GAD [9. 10]. Contudo, embora muitas vezes eficaz, ambas estas classes de drogas estão equipados com muitos efeitos secundários indesejáveis, tais como ideação suicida, diminuição do estado de alerta, disfunção sexual e dependência [11-16]. Além disso, os custos destes medicamentos criar problemas para os pacientes que devem levá-los em uma base diária, a longo prazo

Como resultado, tem havido interesse crescente no uso de medicamentos complementares e alternativas (CAM) como um método natural para o tratamento de numerosos tipos de ansiedade. Ervas como o maracujá, kava, erva de São João e raiz de valeriana, bem como o aminoácido lisina eo magnésio cátion, têm sido usadas durante séculos na folk e medicina tradicional para acalmar a mente e melhorar positivamente humor. No entanto, a eficácia e segurança de utilizar CAMs para tratar a ansiedade, tanto como um sintoma e como um transtorno, apenas começou a ser rigorosamente testado em ensaios clínicos nos últimos 10 a 15 anos [17 – 19].

Uma série de avaliações da eficácia clínica de tratamentos com ervas e nutrientes para a depressão, transtornos de ansiedade, e distúrbios do sono foram publicados na última década [19-25]. Estes reviram os dados associados a uma série de tratamentos, incluindo erva de São João, S-adenosil-metionina (SAM-e), vitaminas do complexo B, inositol, colina, kava, ácidos graxos ômega-3 / extractos de peixe, valeriana, lavanda, melatonina, maracujá, calota craniana, lúpulo, erva-cidreira, cohosh preto, ginkgo biloba, extrato de Magnolia e Phellondendron casca, ácido gama-aminobutírico (GABA), teanina, triptofano e 5-hidroxitriptofano (5-HTP). No entanto, nenhum desses estudos foi conduzida de uma forma sistemática.

O objetivo deste trabalho é revisar de forma sistemática e resumir a literatura disponível sobre remédios à base de plantas e suplementos alimentares para o tratamento de ansiedade e sintomas relacionados, a fim de auxiliar os profissionais de saúde mental, de aconselhar os seus pacientes e fornecer informações para futuras pesquisas neste campo.

Métodos

estratégia de busca

bases de dados MEDLINE / PubMed e EBSCO foram pesquisados ​​sem levar em conta a data de publicação, utilizando os termos de pesquisa "terapias alternativas," "Suplemento de ervas" e ervas e suplementos nomes individuais a partir de fontes populares, cada cruzado com o termo "ansiedade." Além disso, principais publicações foram mão-procurou referências. [Ver arquivo adicionais 1 para a Qualidade do Relatório de meta-análises (QUOROM) da lista de verificação comunicado.]

Critério de seleção

A pesquisa se restringiu a ervas e suplementos que atuaram como agentes ansiolíticos e cujos efeitos foram mensurados quer através de escalas de avaliação quantitativas ou auto-relatos. Estudos também teve de ser publicada em Inglês, realizada com seres humanos, têm um tamanho de amostra maior que 10, use um extrato de toda a planta (se aplicável) e dados detalhados de forma clara. Foram excluídos os estudos de caso, artigos de revisão, meta-análises, testes de segurança e estudos que tentaram vincular deficiências de vitaminas e minerais para a presença ou ausência de sintomas de ansiedade, assim como os ensaios em animais. Estudos de parâmetros de ansiedade em voluntários saudáveis ​​também foram examinados para fornecer elementos de prova.

abstração de dados e síntese de resultados

40 pacientes ambulatoriais adultos com não-psicótico nervoso ansiedade, tensão e inquietação, prejudicando o desempenho do trabalho, atividades sociais normais e relações 2

redução significativa da ansiedade (HAMA, Bf-S, EAAS, CGI) no grupo tratado com kava.

HAMA: Hamilton Anxiety Scale; CGI: Clinical Global Impressions; SCL-90-R-ANX: Self-Report Sintoma Inventory-90 Items revista, subescore ansiedade somática; AMS: Adjective Mood escala; KL: kavalactones (KL); Bf-s: Befindlichkeitsskala [pontuação bem-estar subjetivo]; EAAS: Erlanger ansiedade, tensão e Escala de agressão; DSM-IV: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quarta edição; GAD: transtorno de ansiedade generalizada; BAI: Inventário Beck de Ansiedade; BDI-II: Beck Depression Inventory-II; NADRS: Montgomery-Asberg Depression Rating Scale; MDD: transtorno depressivo; SARA: Auto-Avaliação da resiliência e da ansiedade; HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale.

* No texto completo disponível.

1. critérios do DSM-III-R: agorafobia, fobia específica, transtorno de ansiedade generalizada e transtorno de ajustamento com ansiedade.

2. O diagnóstico de agorafobia (300.22), simples (300.29) ou fobia social (300,23), distúrbios de ansiedade generalizada (300.02) ou distúrbios de adaptação (309.24), de acordo com o DSM-III-R.

3. De acordo com a seção de Resultados, "Trinta e oito indivíduos foram randomizados, incluindo 31 do sexo feminino (82%) e 32 participantes caucasianos (97%). Três sujeitos retirou o seu consentimento após a visita inicial. e não retornou para uma avaliação mais aprofundada, deixando 35 sujeitos da amostra avaliável;" no entanto, o Abstract afirma: "Trinta e sete adultos com o DSM-IV GAD foram aleatoriamente designados para. tratamento."

4. Post-hoc análises: kava foi superior em baixa ansiedade (SARA) e placebo foi superior na alta ansiedade (HADS; SARA)

5. ligeiros aumentos nos níveis das transaminases para acima do limite superior do normal foram relatados em todos os três grupos.

6. DSM-III-R diagnostica 300,02, 300,22, 300,23, 300,29, ou 309,24.

7. Dezenas de pelo menos 0,5 desvios padrão acima da média em IDATE-Estado.

8. Padronizado para 990 ug de hipericina, e 1500 ug de glicósidos de flavona.

9. Padronizado para 50 mg de kavalactones.

Ensaios testando erva de São João

Nenhuma toxicidade hepática

DSM-IV: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quarta edição; Y-BOCS: Yale-Brown Obsessivo Compulsivo escala; TOC: transtorno obsessivo-compulsivo; GAD: transtorno de ansiedade generalizada; SJW: erva de São João; SCL-90-R-ANX: Self-Report Sintoma Inventory-90 Items revista, subescore ansiedade somática; HAMA: Hamilton Anxiety Scale; ICD-10; Classificação Internacional de Doenças; LSAS: Liebowitz Social Anxiety Scale; HAMA-SOM: Hamilton Anxiety Scale, subescore ansiedade somática; CGI: Clinical Global Impressions; HAMA-PSY: Hamilton Anxiety Scale, subescore ansiedade psíquica; HAMA-T: Hamilton Anxiety Scale, pontuação total; HDS: Hamilton Depression Scale; SCL-90-R: Self-Report Sintoma Inventory-90 Items revista; PGI-I: Paciente Global Impressions de Melhoria; CGI-I: Clinical Global Impressions de Melhoria; CGI-S: Clinical Global Impressions de gravidade.

1. observação Clínico [caso 1], SCL-90-R [caso 2]; auto-avaliação, HAMA [caso 3].

5. Euvegal Balance tablet; -Droga extrato rácio 3-6: 1.

6. Neuroplant tablet; fármaco-extract-ratio 2,5-5: 1.

7. Euvegal Balance tablet.

8. Drogas / rácio de extracto de 3-6: 1.

9. Salvo agitação que foi maior com SJW.

10. Padronizado para 990 ug de hipericina, e 1500 ug de glicósidos de flavona.

11. Padronizado para 50 mg de kavalactones.

testes de ensaios lisina

GHQ-28: Questionário de Saúde Geral; HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale; PSS: Percepção de Estresse Scale; DMS-II-R: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, terceira edição revista; HAMA: Hamilton Anxiety Scale; HAMA-SOM: Hamilton Anxiety Scale, subescore ansiedade somática; HAMA-T: Hamilton Anxiety Scale, a pontuação total (HAMA-T

1. Multivitamina contendo vitamina B1 (15 mg), B2 (15 mg), niacina (50 mg), ácido pantoténico (23 mg), B6 ​​(10 mg), biotina (150 mcg), ácido fólico (400 mcg), B12 (10 mcg), C (500 mg), de cálcio (100 mg), magnésio (100 mg), zinco (10 mg).

2. Total de HAMA marcar entre 16 e 28.

Dor de cabeça, rigidez muscular, insônia, sonolência, indiferença, ansiedade, palpitações, náuseas (4), gastralgia, diarréia, sensação de peso gástrico, disúria, dor renal cólicas, manhã lentidão (3), astenia.

Resultados e discussão

Fluxo dos estudos incluídos

buscas eletrônicas encontrados 106 trabalhos que eram potencialmente relevante para a presente revisão sistemática. Destes, 24 preencheram os critérios de inclusão / exclusão (ver Figura 1 para obter um diagrama de fluxo). Dos 82 que não preenchiam os critérios, 21 foram excluídos da revisão principal, porque eles não estavam pesquisa original (por exemplo, comentários ou metanálises) ou eram estudos de casos, 14 não investigou o suplemento como uma análise do tratamento (por exemplo, segurança, avaliações farmacológicas, estudo de deficiências nutricionais), 32 não usar seres humanos, e 15 foram publicados em um idioma diferente do Inglês. Alguns dos papéis excluídos listados como comentários são citados no fundo e discussão seções deste manuscrito. Papéis que eram, principalmente, discussões de questões filosóficas e éticas, não foram revisadas em tudo.

Diagrama dos estudos incluídos .

características do estudo

Um total de 24 foram encontrados estudos que preencheram os requisitos acima mencionados. Estes estudos investigaram a eficácia de cinco monoterapias (maracujá, lisina, magnésio, kava e hipericão) e oito tratamentos combinados (uma combinação de ervas, multivitamínico, L-lisina + L-arginina, magnésio + vitamina B6. herbal combinação + magnésio, cálcio + kava, wort + kava St John, hipericão + valeriana). Desses estudos, 13 foram ensaios clínicos randomizados em pacientes ambulatoriais com transtorno DSM-IV-diagnosticada, e três foram ensaios clínicos randomizados em pacientes com outros tipos de ansiedade (perimenopausa, menstrual e pré-cirurgia). Cinco ensaios clínicos foram realizados em voluntários saudáveis, três dos quais recrutados voluntários saudáveis ​​com níveis elevados do normal de ansiedade. Além disso, houve três estudos de observação não controlados.

No geral, 2619 participantes entre as idades de 18 e 82 participaram nestes estudos. Vinte e oito por cento eram do sexo masculino, 63% eram do sexo feminino e 9% não tiveram seu sexo relatados (Tabela 1). Origem / corrida, embora um factor demográfico importante, não foi relatado em 72% dos pacientes. Como resultado, é difícil tirar conclusões gerais a partir dos resultados, porque estes fatores podem afetar significativamente o potencial de ervas para tratar doenças de ansiedade.

Algumas culturas têm uma maior preferência para a medicina natural do que a medicina moderna e, portanto, provavelmente irá apresentar resultados positivos em direção a ela. Porque a cultura, sexo e idade são potenciais variáveis ​​de confusão, os esforços devem ser feitos para controlar por eles em estudos futuros.

Medicamentos à base de plantas

Flor da Paixão

Os efeitos ansiolíticos de passiflora são bem documentada em ratinhos [30. 31]. No entanto, um dos problemas com os suplementos à base de plantas é que o material de planta contém milhares de fitoquímicos, tornando-o difícil de identificar os compostos bioquímicos específicos responsáveis ​​pelas propriedades ansiolíticas. Em outras palavras, embora os remédios à base de plantas muitas vezes produzem resultados positivos, identificando os ingredientes ativos pode ser difícil. Assim, os utilizadores de remédios à base de plantas pode estar consumindo substâncias ineficazes ou tóxicos, possivelmente, em adição aos ingredientes activos ansioliticos. Até à data, três ensaios humanos documentaram a eficácia de passiflora como tratamento para distúrbios relacionados com a ansiedade [32 – 34].

Um estudo duplo-cego, controlado por placebo analisou a diferença na eficácia entre oxazepam, uma benzodiazepina prescrição usado para tratar os sintomas de ansiedade crônica e maracujá em pacientes (n = 36) que preencheram os critérios para GAD [32]. Os resultados não mostraram nenhuma diferença entre os dois ansiolíticos no que diz respeito ao tratamento de GAD, sugerindo que passiflora é tão eficaz como as benzodiazepinas em eliminar os sintomas de ansiedade. Os indivíduos do grupo de maracujá também relataram menor desempenho impairment trabalho do que aqueles no grupo de benzodiazepina; No entanto, os sujeitos no grupo de benzodiazepina relatado um início mais rápido de alívio dos sintomas.

Este efeito ansiolítico também foi visto em outros dois subgrupos de pacientes: aqueles submetidos a cirurgia (n = 60) que foram tratados com maracujá monoterapia [33], e aqueles diagnosticados com transtorno de ajustamento com humor ansioso (n = 182) que foram tratados com maracujá em combinação com crataegus oxyacantha. ballota foetida. Valeriana officinalis. Cola nitida e Paullinia cupana [34].

Eventos adversos leves foram relatados em apenas um estudo, incluindo tonturas, sonolência e confusão [32]. Esta evidência preliminar sugere que passiflora pode ter um papel no tratamento de ansiedade e garante pesquisas futuras.

kava

No entanto, quatro ensaios clínicos randomizados mostrou que kava sozinho ou em combinação com erva de São João não é mais eficaz do que o placebo na redução dos sintomas de ansiedade [50 – 53]. Dois destes estudos não mostraram nenhuma diferença significativa entre o tratamento kava e placebo [51 53], enquanto um placebo descobriu que foi realmente melhor na redução dos sintomas de ansiedade em pacientes com escores de ansiedade de linha de base mais elevadas [52]. Segundo os pesquisadores, isso poderia ter sido em parte devido à população do estudo. Neste estudo, os pacientes foram activamente à procura de tratamentos alternativos para a sua GAD e foram, portanto, altamente motivados para o tratamento kava para produzir um efeito. Este por sua vez pode ter influenciado a sua resposta ao tratamento e conduziu a um efeito de placebo aumentou. É importante notar que o tamanho da amostra deste estudo foi muito pequena.

O último julgamento negativo [50] foi classificada na base de que ele não conseguiu cumprir o seu objectivo primário – uma redução significativa da ansiedade com base na Escala de Ansiedade de Zung da memória. No entanto, uma análise exploratória de variância através das diferenças entre o final do tratamento e da linha de base, com o centro de tratamento como um segundo fator, mostrou superioridade da kava sobre o placebo. Segundo os pesquisadores, esta variação entre os centros não colocar em risco a validade de seus resultados; No entanto, fez reforçar a importância de padronizar as avaliações através de centros participantes em estudos multicêntricos.

Dos participantes de ensaios clínicos 435 tomam suplementos de kava em nossa análise, alguns em doses elevadas, não foram relatados problemas de fígado. Portanto, a avaliação atual suporta a conclusão de que a toxicidade hepática é de fato um efeito secundário raro.

Erva de São João

Hypericum perforatum. ou hipericão (SJW), é derivada dos topos floridos de um arbusto perene. Ele tem sido usado na medicina tradicional durante séculos para tratar uma ampla gama de distúrbios e está licenciada na Alemanha para tratar a ansiedade, depressão e distúrbios do sono [56]. Existem numerosas hipóteses para os seus efeitos ansiolíticos com base na afinidade de ligação de pelo menos 10 extractos diferentes, incluindo naphthodianthrones como hipericinas, flavonóides, xantonas e, bioflavonóides, para a adenosina, o GABAUMA. GABAB e receptores de glutamina, assim como a inibição da monoamina-oxidase-A e -B e actividade captação sinaptosómica de serotonina, dopamina e noradrenalina (norepinefrina) [57]. Desses ingredientes activos, hipericina tem sido estudada a mais, e a quantidade presente é geralmente usado para padronizar extractos.

SJW é provavelmente o mais reconhecido por seu uso em depressão. Uma meta-análise publicada em 1996, mostrou que SJW foi mais eficaz do que o placebo no tratamento de leve a moderada depressão clínica [56]. Com base nas recomendações do autor, os pesquisadores começaram a comparar o perfil de eficácia e segurança de SJW contra outros antidepressivos prescritos rotineiramente. Um estudo realizado na Alemanha concluiu que SJW foi tão eficaz como a imipramina no tratamento da depressão leve a moderada (n = 324) [58].

A depressão tem sido associada a ansiedade, com muitos sintomas, ataques de pânico, por exemplo, a sobreposição entre as duas doenças. Pouco se sabe sobre as razões específicas para o link nas condições; No entanto, não pode ser tão elevada como uma sobreposição de 85% com os diagnósticos e muitas opções de tratamento convencionais são prescritos para ambas as doenças. Tem havido pouca estudo sobre a eficácia da SJW no tratamento de transtornos de ansiedade, especificamente, com apenas quatro ensaios clínicos randomizados [51. 59 – 61] e dois estudos observacionais não controlados [62 63].

Estes estudos publicados apresentaram resultados contraditórios. Um pequeno estudo de 12 semanas de observação (n = 13) de doentes com OCD mostrou que SJW causada melhorias significativas, com resultados comparáveis ​​aos observados em estudos clínicos com SSRIs [63]. No entanto, uma maior duração de 12 semanas RCT (n = 60) não mostrou qualquer diferença significativa entre os doentes tratados com SJW (em doses mais elevadas do que o estudo de observação) ou os tratados com placebo [59]. Com base em estudos anteriores, o TOC tem uma das mais baixas taxas de resposta placebo de todos os transtornos de ansiedade [64]. Por esta razão, estes resultados negativos foram provavelmente devido à falta de resposta ao tratamento SJW em vez de as altas taxas de resposta placebo observados nos ensaios kava negativas [59].

Um segundo conjunto de ensaios clínicos randomizados investigaram o uso de tratamentos combinados SJW para a depressão com ansiedade co-mórbidas. Uma combinação de SJW e valeriana foi encontrada para reduzir significativamente os sintomas de transtorno de ansiedade; No entanto, maiores reduções foram observados com doses mais elevadas de valeriana (doses SJW permaneceu constante entre os grupos de tratamento), sugerindo que a valeriana tem mais de um efeito sobre os sintomas [62]. Uma combinação de SJW e kava foi mostrado para ter efeitos significativos sobre a ansiedade [51].

Finalmente, um RCT de 149 pacientes com depressão com ansiedade co-mórbidas, TOC e transtorno de somatização demonstraram que seis semanas de tratamento com SJW reduziu significativamente a ansiedade [61]. No entanto, um RCT de 40 pacientes com diagnóstico de transtorno de ansiedade social generalizada descobriu que SJW não foi mais eficaz do que o placebo na redução dos sintomas de ansiedade [60]. Na discussão deste estudo, os investigadores afirmaram que um ensaio negativo foi realizado mas especulado que os níveis mínimos de gravidade pode ser necessário para SJW para ser eficaz nesta população de pacientes [60].

Mais pesquisa precisa ser feito usando SJW em todas as indicações apresentadas nesta revisão, a fim de determinar a sua eficácia. No entanto, os resultados apontam para um potencial agente ansiolítico com um perfil de efeito secundário semelhante ao placebo. Todos os efeitos colaterais relatados nos ensaios analisados ​​foram ligeiros a moderados e foram mais frequentemente casos de distúrbios gastrointestinais, vertigens, distúrbios do sono e dores de cabeça.

Suplementos nutricionais

lisina

Ele tem sido postulado que a desregulação de neurotransmissores pode ser uma causa para a ansiedade. Estes neurotransmissores GABA incluem, serotonina, dopamina e norepinefrina [4-6]. aminoácidos, tais como L-tirosina e L-triptofano são conhecidos precursores de neurotransmissores específicos. Estudos recentes em animais identificaram dois outros aminoácidos, L-lisina e L-arginina [65 66], o que pode influenciar neurotransmissores envolvidos no stress e ansiedade. L-lisina foi mostrado que actua como um receptor da serotonina parcial 4 (5-HT4 ) Antagonista, diminuindo a resposta do cérebro-gut de salientar, bem como diminuir os níveis de cortisol no sangue [65]. Com base nos resultados de estudos animais, dois estudos controlados com placebo foram realizados para analisar os efeitos de suplementos contendo L-lisina-nos seres humanos [67 68].

O primeiro desses ensaios clínicos foi realizada em voluntários saudáveis ​​do sexo masculino que estavam sofrendo de ansiedade-traço alta com base num questionário IDATE [67]. Os resultados deste estudo mostraram que a L-lisina e L-arginina suplementos combinação melhorou a capacidade dos participantes para lidar com estresse induzido através de um aumento no cortisol, enquanto o placebo não tiveram melhora relatada de sintomas de ansiedade. Na discussão, os pesquisadores atribuíram o aumento do cortisol a uma deficiência regulação hormonal do estresse anterior. Um relatório anterior indicava que durante os momentos de estresse induzido, um aumento nos níveis de cortisol, que é a reação típica em pessoas saudáveis, não aumenta em pessoas com alta ansiedade traço [69]. Esta desregulação do cortisol pode levar a sentimentos aumentados de ansiedade quando o estresse é induzido.

Magnésio

O magnésio é um ião carregado positivamente, um catião, que está envolvida em muitas funções moleculares importantes no corpo e tem sido associada a distúrbios relacionados com a ansiedade [70 – 74]. Até à data, três ensaios em humanos foram realizados que testar os efeitos anti-ansiedade do aumento da ingestão de magnésio em terapias de combinação [75 – 77], e todos apresentaram um sentido positivo de evidência.

No primeiro estudo, os tratamentos de 28 dias com uma multivitamina que continha grandes quantidades de magnésio, de zinco e cálcio diminuiu dramaticamente distúrbios psicológicos (de acordo com a GHQ-28) em comparação com o placebo, o que piorou sintomas [75]. Os resultados dos HADS também mostrou uma diminuição na ansiedade para o grupo de tratamento. Os efeitos foram mais acentuados como o tratamento multivitamínico progrediu, mas não podia ser ligada apenas à suplementação de magnésio.

Um segundo estudo publicado em 2000 analisou os efeitos de magnésio e vitamina B6 suplementação sobre a ansiedade relacionada com a premenstruation [76]. As mulheres receberam 1) magnésio, 2) B6. 3) + B magnésio6. e 4) um placebo durante quatro ciclos menstruais, respectivamente. A ingestão média de magnésio para este estudo foi de aproximadamente 300 mg por dia. As mulheres foram convidados a manter um registro de seus sintomas e categorizá-los em seis grupos: ansiedade, desejo, depressão, hidratação, outro, e total. Os resultados mostraram que a combinação de magnésio e B6 criou um sentimento sinérgico, que forneceu as mulheres com o maior alívio da ansiedade pré-menstrual. Contudo, a monoterapia de magnésio foi mostrado para fornecer resultados semelhantes com o placebo.

O terceiro estudo clínico foi realizado em 2004 e investigados os efeitos de três compostos, em combinação, incluindo magnésio, em relação ao placebo em pacientes com diagnóstico de TAG (n = 264) [77]. Os pesquisadores descobriram que tanto o suplemento contendo magnésio e o placebo diminuiu drasticamente sistemas de ansiedade com base em HAMA, uma avaliação pessoal e avaliação de um médico, sugerindo um efeito placebo potencial para este tratamento. Além disso, devido ao facto de um dos extractos de ervas contidos na preparação está intimamente relacionado com a papoila dormideira, estes efeitos podem não ter sido devido à acção do magnésio.

Embora o mecanismo exacto ainda não foi determinada, parece suplementação de magnésio é eficaz no tratamento de distúrbios de ansiedade e relacionados com a ansiedade, quando usado em combinação com outras vitaminas, minerais e extractos de ervas. No entanto, mais estudos de monoterapia de magnésio e sua farmacologia é necessário para determinar se a própria magnésio possui características ansiolíticos. No geral, a literatura disponível mostra que suplementos contendo magnésio são geralmente bem tolerado com muito poucos efeitos colaterais relatados.

conclusões

Os transtornos de ansiedade são uma das muitas doenças psicológicas comuns. Os remédios naturais têm sido usadas durante séculos em muitas culturas para aliviar a ansiedade e seus sintomas com uma eficácia surpreendente. Em culturas ocidentais, no entanto, a pesquisa que comprova a utilidade de ervas medicinais e substâncias naturais só começou a ganhar força ao longo das últimas décadas. Além disso, a ausência de orientações adequadas que regem a produção e utilização de vitaminas, minerais, aminoácidos e ervas para fins medicinais também está causando a prescrição clínica destes tratamentos naturais a ficar para trás nos Estados Unidos.

Dos ECA revista neste relatório, 71% (15 em 21) mostrou uma direção positiva de provas, e quaisquer efeitos colaterais relatados foram ligeiras a moderadas. Com base nestes dados, verifica-se que os suplementos nutricionais e ervas são métodos eficazes para o tratamento da ansiedade e condições relacionadas com a ansiedade, sem o risco de efeitos secundários graves. No entanto, a eficácia de cada uma das combinações e monoterapias avaliação não foi consubstanciada com a mesma intensidade.

Passiflora foi estudado em três diferentes ensaios clínicos randomizados, duas vezes como uma monoterapia e uma vez como parte de uma combinação de ervas. Todos os três destes estudos mostraram um benefício positivo para o tratamento com maracujá, proporcionando boas provas da sua eficácia como um agente ansiolítico. No entanto, uma vez que cada um destes estudos foi realizado em um tipo de paciente diferente, mais pesquisas são necessárias para comprovar sua eficácia em cada indicação.

Kava é o suplemento mais pesquisado nesta revisão com 11 estudos diferentes (10 ECR e um observacional). Dos ECA de monoterapia kava, 63% (08/05) tiveram um tratamento significativamente reduzida sintomas de ansiedade em uma variedade de tipos de pacientes. Isto proporciona uma boa evidência para o uso de kava em pacientes com GAD, ansiedade não psicótica e outros distúrbios relacionados com a ansiedade.

A evidência para hipericão foi mista, com 50% (3/6) dos estudos com resultados positivos. No entanto, o facto de apenas um dos 4 ensaios clínicos randomizados tinha um sentido positivo de provas e que o tratamento activo neste ensaio foi uma combinação de SJW e valeriana sugere que SJW monoterapia não deve ser recomendada para pacientes que sofrem de transtornos de ansiedade ou outro ansiedade condições relacionados com.

Para todos os três dos suplementos de ervas revisados, mais pesquisa precisa ser feito para estabelecer a dosagem mais eficaz e para determinar se esta varia entre os diferentes tipos de ansiedade ou distúrbios relacionados com a ansiedade. Além disso, como 3 das 4 combinações de ervas apresentaram resultados positivos, pesquisas futuras devem se concentrar em determinar se as combinações de ervas são igualmente ou mais eficaz do que a monoterapia, bem como refinar o tipo de ervas e dosagens contidos nos suplementos combinados.

Combinação de suplementos nutricionais que contêm lisina ou magnésio também aparecem representam uma promessa como tratamentos para os sintomas de ansiedade e transtornos. Ambas as ECAs de L-lisina e L-arginina combinações demonstrado resultados positivos, proporcionando boa, mas limitada provas da sua utilidade como um tratamento para a ansiedade.

A evidência para o magnésio é mista. Mesmo que todos os três ensaios clínicos randomizados de suplementos contendo magnésio tiveram resultados positivos, a monoterapia de magnésio foi mostrado para ser diferente do que o placebo [76], levantando a questão de saber se o magnésio fornece quaisquer benefícios ansiolíticos, em combinação ou se os resultados foram baseados em ações de os outros nutrientes / extractos de ervas. No entanto, este estudo foi realizado em mulheres com ansiedade pré-menstrual, em vez de uma desordem de ansiedade. Pesquisas futuras devem se concentrar em elucidar o modo de magnésio de ação, a fim de determinar se ele tem propriedades ansiolíticas e fornece quaisquer efeitos sinérgicos quando combinada com outros agentes ansiolíticos naturais.

Os medicamentos fitoterápicos ocupar um lugar importante na história da medicina, como a maioria de nossos remédios atuais, ea maioria dos que serão descobertos no futuro, irá conter fitoquímicos derivados de plantas. Enquanto localizar os ingredientes ativos em substâncias derivadas de plantas é fundamental para ser capaz de produzir suplementos eficazes, compreendendo a quantidade necessária e potência de diferentes maneiras de extrair e preparar os fitoquímicos é vital para a criação de uma medida padrão da sua eficácia. Além disso, os perigos do consumo excessivo e interações com medicamentos de prescrição e over-the-counter medicamentos precisam ser mais analisadas. Este entendimento dos padrões para a preparação eficaz minimiza ainda mais a possibilidade de efeitos secundários de medicamentos à base de plantas e ajuda a criar um organismo indiscutível de evidência para sua eficácia.

Lista de abreviações

Escala de Humor adjetivo

Ansiedade Índice de Sensibilidade

Beck Anxiety Inventory

Fundação Global Neuroscience Initiative

Referências

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