Terapia probiótico para irritável …

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Abstrato

A etiologia do síndroma do intestino irritável (IBS) é pensado para ser multifactorial, com vários factores (incluindo alterações na motilidade do intestino, do intestino delgado sobrecrescimento bacteriano, inflamação microscópica, e hipersensibilidade visceral) potencialmente desempenhar um papel. Estudos recentes têm sugerido que os probióticos podem ser úteis no tratamento de IBS. Embora o mecanismo exacto de como probióticos podem auxiliar na redução dos sintomas vulgarmente encontrados em IBS é desconhecido, os efeitos dos probióticos em alterações em bactérias do intestino parecem desempenhar um papel. Esta avaliação centra-se em estudos recentes que examinam o papel dos probióticos no tratamento de IBS.

Palavras-chave: síndrome do intestino irritável, probióticos, crescimento excessivo de bactérias do intestino delgado

Fisiopatologia da Síndrome do Cólon Irritável

Uma pesquisa recente sugere que IBS tem uma etiologia multifatorial que inclui alterações na motilidade intestinal, intestino delgado supercrescimento bacteriano, inflamação microscópica, e hipersensibilidade visceral. Alguns destes componentes postuladas fisiopatologia de IBS podem potencialmente prestam-se para benefícios terapêuticos de probióticos.

Alterações da motilidade intestinal

Do intestino delgado bacteriana Overgrowth

A inflamação microscópica

Hipersensibilidade visceral

hipersensibilidade visceral tem sido reconhecido como um dos potenciais etiologias que contribuem para a dor associada com o IBS. Ele tem sido conhecido que os pacientes com SII têm baixa tolerância à distensão rectal. 18 -21 Outros estudos confirmaram que o aumento da percepção de estímulos viscerais em pacientes com IBS também pode ser vista em todo o comprimento do tracto gastrointestinal. 22 -24 Curiosamente, no entanto, o cumprimento eo tom da parede são semelhantes em pacientes com IBS e em pacientes saudáveis ​​de controle. 25 Embora os aumentos na percepção da dor são comuns em pacientes com IBS, hipersensibilidade não foi encontrado para ser um indicador de doença consistentes. Na verdade, alguns estudos mostram que apenas 60% dos pacientes com SII perceber hipersensibilidade à distensão intestinal. 19, 26 Uma confundidor adicional é que os pacientes com IBS pode ser hypervigilant à dor, a qual pode actuar como um potencial de polarização nesses estudos. 21

Os fatores psicológicos têm sido conhecida a agravar os sintomas de pacientes com conhecida IBS. Embora os efeitos exactos do stress, depressão, ansiedade e no intestino permanecem obscuros, serotonina parece desempenhar um papel. A serotonina é conhecida para regular a secreção, mobilidade, e eventos sensoriais no intestino; Assim, alterações na sua concentração pode contribuir para a função sensório-motora no IBS. 27 Este mecanismo proporciona a lógica para a utilização de inibidores selectivos da recaptação da serotonina para o tratamento de IBS.

Benefícios fisiológicos dos probióticos na Síndrome do Cólon Irritável

Os probióticos são microrganismos vivos com uma vasta gama de potencial terapêutico para a doença gastrointestinal. Eles têm sido estudados e utilizados em várias perturbações gastrointestinais, com cada vez mais evidências para o uso em bolsite, Clostridium difficile colite, diarreia associada a antibióticos, doença inflamatória do intestino, e IBS. O emergente paradigma fisiopatológico multifatorial da IBS podem criar oportunidades terapêuticas probióticas adjuvantes.

Os probióticos têm um efeito benéfico sobre a mucosa intestinal através de vários mecanismos propostos, que incluem a supressão do crescimento e a ligação de bactérias patogénicas, melhoria da função de barreira do epitélio, e alteração da actividade imune do hospedeiro. 28, 29 Probióticos secretar ácidos graxos de cadeia curta, uma ação que resulta em diminuição do pH luminal e produção de proteínas bactericidas. 29 butírico, um subproduto da fermentação bacteriana da fibra, tem sido mostrado para alimentar enterócitos do cólon, aumentando a integridade da mucosa. 30, 31 O DNA de organismos probióticos também foi mostrado para inibir a apoptose de células epiteliais. 32, 33 Além disso, os probióticos podem melhorar a dismotilidade intestinal. 30

Estudos sobre probióticos

VSL # 3

SCM-III

Lactobacillus e Bifidobacterium Espécies

Saggioro realizaram um estudo com 70 pacientes com SII, randomizing-los a 3 grupos de tratamento diferentes para avaliar melhorias na dor abdominal e severidade dezenas de 7 sintomas da SII. 38 Estes grupos de tratamento incluíram Grupo 1 (L. plantarum LP01 e B. breve BR0); Grupo 2 (L. plantarum LP01 e L. acidophilus LA02); ou placebo. Ambos os grupos de tratamento mostraram reduções significativas na dor abdominal e escores de gravidade em 2 e 4 semanas; No entanto, a principal limitação deste estudo foi a incapacidade de realizar a avaliação estatística, devido ao seu pequeno número de pacientes e sua curta duração de follow-up.

OMahony e colaboradores realizaram um estudo em 77 pacientes diagnosticados com IBS (com base em critérios de Roma II) e agrupou-os em 3 diferentes braços de tratamento. 29 Os pacientes receberam Lactobacillus salivarius UCC4331, B. infantis 35624, ou de placebo para um total de 8 semanas e em seguida foram avaliados quanto a sintomas cardinais da IBS (dor / desconforto abdominal, inchaço / distensão, e dificuldade de movimento do intestino), qualidade de vida, e a amostragem de sangue para a interleucina-10 e – 12. Os pacientes aleatorizados para o B. infantis 35624 braço mostraram uma redução significativa na pontuação dos sintomas compósito, bem como uma redução em cada sintoma individual, com a excepção de a frequência do movimento intestinal e consistência. A interleucina-10 / -12 proporção, o que é anormal em pacientes com SII no estado pró-inflamatório, foi normalizado na B. infantis 35624 braço, o que sugere que o mecanismo de acção desta probiótico específico pode ter um efeito de imuno-modulação. As limitações deste estudo, como acontece com outros estudos envolvendo probióticos, incluem seu pequeno tamanho e falta de cálculo de potência; caso contrário, ele foi um ensaio bem concebido. Os autores concluíram que, randomizados e controlados adicionais maiores estudar B. infantis 35624 são necessários, juntamente com mais pesquisas sobre o mecanismo de regulação imune em pacientes com SII.

Direções futuras

Probióticos provavelmente vai ter um papel terapêutico adjuvante emergente no tratamento de IBS. Os estudos até agora fornecem simultaneamente observações interessantes e levantar questões fundamentais. Em geral, muitos dos estudos envolvidos eram pequenos em tamanho, de curta duração, e tinha falhas de projeto significativos, mas há evidências crescentes de que B. infantis está se tornando o favorito para o tratamento de IBS. Se os estudos maiores, bem controlados envolvendo outras estirpes de probióticos são realizadas, podemos começar a ter outras opções sobre diferentes espécies de probióticos e para o tratamento de subconjuntos mais específicos de sintomas da SII. 47

Informações contribuinte

George Aragão, Drs. Aragão e Graham são Gastroenterologia Fellows na Escola George Washington University of Medicine, em Washington, DC.

Deborah B. Graham, Drs. Aragão e Graham são Gastroenterologia Fellows na Escola George Washington University of Medicine, em Washington, DC.

Marie Borum, Dr. Borum serve como Professor de Medicina e Diretor da Divisão de Gastroenterologia.

David B. Doman, Dr. Doman serve como Professor de Medicina Clínica.

Referências

3. Vassallo MJ, Camilleri M, Phillips SF, Steadman CJ, Talley NJ. tom do cólon e motilidade em pacientes com síndrome do intestino irritável. Mayo Clin Proc. 1992; 67: 725-731. [PubMed]

7. Pimentel M, Soffer EE, Chow EJ, Kong Y, Lin HC. Menor frequência de MMC é encontrado em indivíduos IBS com teste respiratório lactulose anormal, sugerindo crescimento excessivo de bactérias. Dig Dis Sci. 2002; 47: 2639-2643. [PubMed]

8. Anderson ML, Pasha TM, Leighton JA. Erradicação da pequena supercrescimento bacteriano intestinal reduz os sintomas da síndrome do intestino irritável. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 3503-3506. [PubMed]

9. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Normalização dos testes de respiração lactulose correlaciona com melhora dos sintomas na síndrome do intestino irritável: um estudo duplo-cego, randomizado, controlado por placebo. Am J Gastroenterol. 2003; 98: 412-419. [PubMed]

13. Chadwick VS, Chen W, Shu D, Paulus B, Bethwaite P, et al. A activação do sistema imunitário mucoso no síndroma do intestino irritável. Gastroenterology. 2002; 122: 1778-1783. [PubMed]

14. Barbara G, Stanghellini V, De Giorgio R, Cremon C, Cottrell GS, et al. mastócitos ativados em proximidade com os nervos do cólon correlacionam-se com dor abdominal em síndrome do intestino irritável. Gastroenterology. 2004; 126: 693-702. [PubMed]

15. Weston AP, Biddle WL, Bhatia PS, Mineiro PB. Jr Terminal células ileal mucosa mastro em síndrome do intestino irritável. Dig Dis Sci. 1993; 38: 1590-1595. [PubMed]

17. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Naesdal J, Borgaonker M, et al. Randomizado, duplo-cego, controlado por placebo de prednisolona na síndrome do intestino irritável pós-infecciosa. Aliment Pharmacol Ther. 2003; 18: 77-84. [PubMed]

19. Mertz H, Naliboff B, Munakata J, Niazi N, Mayer EA. percepção alterada rectal é um marcador biológico de pacientes com a síndrome do intestino irritável. Gastroenterology. 1995; 109: 40-52. [PubMed]

20. Whitehead WE, Holtkotter B, Enck P, Hoelzl R, Holmes KD, et al. Tolerância para distensão rectosigmoid na síndrome do intestino irritável. Gastroenterology. 1990; 98: 1187-1192. [PubMed]

22. Delvaux M, Louvel D, Lagier E, Scherrer B, Abitbol JL, Frexinos J. O fedotozina agonista alivia hipersensibilidade à distensão do cólon em pacientes com síndrome do intestino irritável. Gastroenterology. 1999; 116: 38-45. [PubMed]

24. Trimble KC, Farouk R, Pryde A, Douglas S, RC rubrica. Intensificada sensação visceral na doença gastrointestinal funcional é prova não específica do local para uma desordem generalizada de sensibilidade intestino. Dig Dis Sci. 1995; 40: 1607-1613. [PubMed]

25. Bradette M, Delvaux M, Staumont G, Fioramonti J, Bueno L, Frexinos J. Avaliação do limiar sensorial do cólon em pacientes com SII usando um baróstato: definição de condições óptimas e comparação com indivíduos saudáveis. Dig Dis Sci. 1994; 39: 449-457. [PubMed]

26. Francis CY, Houghton LA, Whorwell PJ. sensibilidade aumentada de todo o intestino em pacientes com a síndrome do intestino irritável (IBS) Gastroenterology. 1995; 108: A601.

27. Barbara G, DeGiorgio R, Stanghellini V, Cremon C, Salvioli B, Corinaldesi R. Novos mecanismos fisiopatológicos em síndrome do intestino irritável. Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20: 1-9. [PubMed]

28. Collins SM. Um caso para uma base imunológica para a síndrome do intestino irritável. Gastroenterology. 2002; 122: 2078-2080. [PubMed]

29. OMahony G, J McCarthy, Kelly P, Hurley G, F Luo, et ai. Lactobacillus e Bifidobacterium na síndrome do intestino irritável: respostas de sintomas e relação com perfis de citocinas. Gastroenterology. 2005; 128: 541-551. [PubMed]

33. Nobaek S, Johansson ML, Molin G, Ahrn S, Jeppsson B. Alteração da microflora intestinal está associada com redução inchaço abdominal e dor em pacientes com síndrome do intestino irritável. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 1231-1238. [PubMed]

35. Kim HJ, Camilleri H, McKinzie S, Lempke MB, DD Burton, et ai. Um estudo randomizado controlado de um probiótico, VSL # 3 sobre o trânsito e os sintomas do intestino na síndrome do intestino irritável diarreia predominante. Aliment Pharmacol Ther. 2003; 17: 895-904. [PubMed]

36. Kim HJ, Vazquez Roque MI, Camilleri M, Stephens D, Burton DD, et al. Um estudo controlado randomizado de uma combinação de probiótico VSL # 3 e placebo na síndrome do intestino irritável com inchaço. Neurogastroenterol Motil. 2005; 17: 687-696. [PubMed]

37. Tsuchiya J, Barreto R, Okura R, Kawakita S, Fesce E, estudo de acompanhamento Marotta F. Individual cegos sobre a eficácia de uma preparação simbiótica na síndrome do intestino irritável. Chin J Dig Dis. 2004; 5: 169-174. [PubMed]

38. Saggioro A. Os probióticos no tratamento do síndroma do intestino irritável. J Clin Gastroenterol. 2004; 38: S104-S106. [PubMed]

39. Whorwell PJ, Altringer L, Morel J, Bond Y, Charbonneau D, et al. Eficácia de um probiótico encapsulado Bifidobacterium infantis 35624 em mulheres com a síndrome do intestino irritável. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 1581-1590. [PubMed]

40. Kajander K, Hatakka K, Poussa T, Frkkil M, Korpela R. Uma mistura probiótico alivia os sintomas em pacientes com síndrome do intestino irritável: uma intervenção controlada de 6 meses. Aliment Pharmacol Ther. 2005; 22: 387-394. [PubMed]

44. Kim YG, Lua JT, Lee KM, Chon NR, Parque H. Os efeitos dos probióticos sobre os sintomas da síndrome do intestino irritável [em coreano] coreano J Gastroenterol. 2006; 47: 413-419. [PubMed]

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