tratamento natural occipital neuralgia

tratamento natural occipital neuralgia

tratamento natural occipital neuralgia

Origem dos nervos occipitais de http://en.wikipedia.org/wiki/File:Gray800.png. A vista é da parte de trás do crânio.

Em neuralgia occipital, existem paroxismos de dor occipital grave, que muitas vezes se assemelham a enxaqueca severa. A dor pode ser tão grave que a pressão arterial sobe a níveis extremos. Alguns autores relatam dor nos olhos da neuralgia occipital. (Mason et ai, 2004), e até mesmo dor dental tem sido relatada (Sulfaro et ai, 1995). injecções experimentais em seres humanos do nervo occipital maior causar dor na distribuição do nervo trigêmeo (Piovesan et al, 2001).

Alguns doentes com nevralgia occipital também têm tonturas, presumivelmente devido a uma variante de vertigem cervical. Veja a nossa página vertigem cervical para saber mais sobre este assunto complicado.

Existem dois ramos do nervo occipital – o maior e menor. Na maioria das vezes, a lesão é a maior NO. O ON tem origem a partir da raiz do nervo C2. Danos para a raiz do nervo C2, e, possivelmente, também o cabo superior, pode causar a neuralgia occipital.

Epidemiologia da neuralgia occipital.

Há uma maior prevalência de litígios em pacientes com occipital neuralgia do que em pacientes com a maioria das outras condições. Isso ocorre porque a cabeça ou trauma pescoço é o mecanismo usual de lesão na neuralgia occipital.

O diagnóstico diferencial da neuralgia occipital

Para uma pessoa com ternura severa logo abaixo sua occipital, uma lista das fontes mais comuns de dor incluem:

  • occipital neuralgia
  • dor faceta cervical (envolvendo uma das facetas cervicais superiores)
  • enxaqueca e variantes (tensão, cluster)
  • síndrome da dor miofascial com um ponto de disparo na área occipital
  • factitious (isto é, alegando estar com dor de obter fortes drogas dor ou compensações financeiras)

possibilidades menos comuns

  • Embora se possa imaginar que o herpes zoster pode afetar os nervos occipitais, há apenas relatos de casos esporádicos (por exemplo Ipekdal et al, 2013).
  • Tem havido um relatório de mielite cervical, mimetizando EM (Kim et al, 2014).
  • De cirurgia curso para o alto área cervical pode causar dor, e há relatos de ON após a cirurgia cervical alta (por exemplo Conroy et al, 2010).
  • Enquanto a inflamação da artéria occipital pode teoricamente causar dor semelhante, um pouco semelhante a artrite temporal, isto é novamente uma situação extremamente incomum.
  • Estranhamente, não há relatos de ON em Pubmed associados à manipulação quiroprática. Se se aceita a tese de que whiplash pode causar ON, e que a quiropraxia "agarramento" se assemelha whiplash, a falta de artigos sobre esta é anômalo. Talvez a diferença reside no facto de o movimento de chicote está no plano passo, enquanto no tratamento quiroprático, as rotações são, em geral, no plano horizontal.
  • Enquanto "síndrome de Eagle" provoca dor de garganta, a dor é localizada mais para a área tonsilar.

Que testes são apropriados para neuralgia occipital?

Como muitas outras condições de saúde comuns (por exemplo, condições psiquiátricas, a enxaqueca), neuralgia occipital é diagnosticada exclusivamente a partir de sintomas – não há estudos de sangue ou de imagem que podem provar que os sintomas após uma lesão traumática são "real" ao contrário de "decidir" em uma tentativa de obter algum benefício, talvez compensação por um acidente de carro. No entanto, geralmente um médico astuto pode tirar uma conclusão razoável – – alívio de blocos, e os sinais de dor intensa (como hipertensão) durante os ataques, muitas vezes permitem extrair uma conclusão razoável.

Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada da base do crânio é o teste mais comum. Uma tomografia computadorizada da coluna cervical é provavelmente o mais útil, porque ele visualiza as articulações cervicais. No entanto, um caso razoável também pode ser feito para MRI com imagens dos tecidos moles do pescoço, após o trauma, procurando evidência objetiva de danos.

A imagem vascular pode ser feito para procurar carótida ou dissecção vertebral ou compressão vascular. Isso é extremamente improvável, todavia, e não recomendamos imagem vascular como uma investigação de rotina.

Como é tratada occipital neuralgia?

Se o local da lesão é uma das raízes dos nervos cervicais superiores, em seguida, um bloqueio de nervos do colo do útero mais complexo C2 podem ter de ser utilizado. Isso geralmente requer um controle de raios-X.

Se um bloco funciona temporariamente, ele geralmente desaparece como o efeito anestésico pára. Para obter um efeito mais duradouro, um procedimento mais permanente é danificar o nervo. Aqui, lesão parcial do nervo poderia fazer o nervo ainda mais irritado, e destruição do nervo completa poderia levar à dor desnervação.

Raio X que mostra a leva para estimulador de nervo occipital.

tratamentos duráveis ​​de neuralgia occipital

Como comentário geral, estes todos envolvem fazer algo bastante longa duração – geralmente danificando o nervo occipital.

  • Radiofrequência ganglio-neurectomy (RFGN) envolve danificar um nervo por aquecimento com micro-ondas. É menos invasiva do que a rizotomia como um só precisa de uma agulha ao invés de cirurgia aberta. Este procedimento é geralmente realizado por médicos de clínica dor. De acordo com Vanelderen (2010), tratamento radiofrequência pulsada é um tratamento promissor. Tem aproximadamente uma taxa de sucesso de 50%, com sucesso ser correlacionada com o uso de vários procedimentos. (Huang et al, 2012; Choi et al, 2012; Ducic et al, 2014; Hamer et al, 2014). Um problema com RFGN é dor desnervação – que pode ser pior do que a nevralgia originais.
  • cirurgia de descompressão do nervo occipital pode ser feito em vários locais. Ducic et al (2014) relataram uma taxa de resposta de 86% em uma metanálise de 14 estudos de descompressão do nervo. Este é um resultado notável em comparação com as outras abordagens aqui analisados.
  • cirurgia Rizotomia significa corte de nervos. Rizotomia pode ser usado para converter um nevralgia em uma dormência. Naturalmente, rizotomia pode também causar dor desnervação. Andrychowski et al (2009) discutem abordagens cirúrgicas. Para nós, este parece ser semelhante ao RFGN, mas menos sofisticada.
  • Ganglioneurectomy é um procedimento cirúrgico mais drástica do que uma rizotomia. De acordo com Acar et al (2008), ganglionectomies C2 ou C3 está associado com o alívio da dor a curto prazo (menos de 3 meses).
  • estimulador de nervo occipital (ver acima) – Este dispositivo é algo como uma unidade de TENS implantado, apenas para o nervo occipital. Tem muitas questões técnicas (McGreevey et al, 2012). No entanto, eles têm sido relatados para proporcionar bons resultados duráveis ​​(Slavin et al, 2006; Weiner et al, 1999). Ducic et al (2014) relataram em uma metanálise que a taxa de sucesso foi de 68%, mas a taxa de complicação grave foi de 31,5%. As complicações graves incluem a migração de chumbo.
  • Cryo – Esta é outra maneira de danificar o nervo. Embora possa ter algumas vantagens sobre RFGN, incluindo um dano parcial, em vez de secção do nervo completo, as sondas apropriadas para o tratamento de EM não estão disponíveis nos EUA.
  • Botox – aqui ideia é bloquear músculo ao redor do nervo occipital. Temos tido nenhuma experiência com isso, e é também uma intervenção caro, geralmente descobertos pelo seguro. Nós gostamos da ideia de que é temporário.
  • Fenol – Outro método de desnervação, com perigo de dor fantasma. Existe um perigo de fenol induzida necrose da pele. Isto não nos parece ser uma idéia muito razoável.

medicamentos orais para dor no nervo

Aspirina ou o paracetamol, analgésicos não-esteróides, como torodol, e narcóticos são freqüentemente usados ​​para neuralgia. Normalmente analgésicos não narcóticos não são suficientemente fortes para controlar a dor neuralgia, mas eles são vale a pena tentar de qualquer maneira. medicamentos narcóticos são altamente viciantes e geralmente há uma tentativa de usar outros medicamentos de primeira.

medicações tópicas para a dor do nervo

Em geral, o tratamento tópico para a dor do nervo é uma boa idéia. Ele evita muitos efeitos secundários, e evita a dependência.

  • Zostrix é um creme que está disponível ao balcão. Ela nos usado tanto para artrite e nevralgia pós-herpética. Ela não é usada para neuralgia trigeminal. Ela começa a trabalhar apenas depois de quatro dias de aplicação. Zostrix funciona através da redução de substância P das terminações nervosas.
  • preparações xilocaína, como são usados ​​para queimaduras solares, também são usados ​​às vezes. 5% de gel de lidocaína foi estudado e mostrado para ter bons resultados sem efeitos colaterais (Rowbotham et al, 1995).
  • A aspirina dissolvida em clorofórmio é utilizado em alguns países para a neuralgia. A técnica é esmagar comprimidos de aspirina, dissolvê-los em clorofórmio, e aplique na área dolorosa (King, 1993). De acordo com Rubin (2001), há evidências conflitantes sobre Zostrix, e a preparação aspirina aludido acima é de "valor questionável".
  • creme EMLA também foi usado. EMLA contém um anestésico local – é semelhante ao sprays queimaduras solares (por exemplo, "Solarcaine").
  • Uma loção cetamina foi relatado eficaz para neuralgia pós-herpética. grânulos de lecitina de soja (250 g) Espectro de LE 102 foram misturados com 150 ml de palmitato de isopropilo e agitou-se, pelo menos, 12 horas. A cetamina (10 ml) foi adicionado a uma concentração final de 5 mg de cetamina gel / mol (Quan et al, 2003). A cetamina também foi encontrado útil através de outras vias.
  • Um patch de lidocaína foi aprovado pela FDA para a dor. Tem sido a nossa observação de que este método é eficaz para a maioria dos tipos de dor nervosa local, mas é extremamente caro. Nós não sabemos por que uma droga velha como lidocaína colocado em um patch deve custar tanto.

Anticonvulsivantes utilizados para a dor.

Estes são comumente usados ​​para neuralgia trigeminal. Tegretol (carbamazepina), Dilantin (fenitoína) e Neurontin (gabapentina) são as drogas mais usadas (Robotham et al, 1998). O autor desta revisão, muitas vezes usa Trileptal (oxcarbamazine). Eles são administrados em doses semelhantes às utilizadas para a epilepsia, mas mais uma margem de manobra é dado ao paciente no ajuste da dose para cima e para baixo, dependendo da quantidade de actividade de a neuralgia. Valproato de sódio também tem sido utilizado para esta finalidade.

No que diz respeito a oxcarbazepina (Trileptal), embora não seja aprovado pela FDA para esta indicação, comporta-se de forma semelhante a carbamazepina. agentes adjuvantes podem ser utilizados nesta situação. Estes incluem baclofen e amitriptilina (veja a seguir).

Antidepressivos utilizados para a dor.

exemplo de caso de neuralgia occipital tratada:

Uma mulher de meia idade sofreu um acidente de automóvel, e, posteriormente, desenvolveu fortes dores de cabeça com a dor atrás da orelha direita, nariz sangra, e perda de olfato e paladar. Havia ternura e encolhendo-se à palpação da área atrás da orelha direita. Uma tentativa de diagnóstico da síndrome de Eagles foi proposto, mas os raios X não confirmam isto. blocos de diagnóstico do nervo occipital aboliu a dor. Posteriormente, ela teve RF-ganglioneurectomy, com alívio completo da dor de cabeça para 6 meses.

Referências:

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  • Cady, R. K. (2007). "A hipótese de convergência." Dor de cabeça 47 Suppl 1: S44-51.
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Direitos de autor 3 de agosto de 2016. Timothy C. Hain, M.D. Todos os direitos reservados. Salvo pela última vez em 03 de agosto de 2016

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